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郁热的辨证施治

  初春人体阳气开始升发,积蓄了一冬的郁热从内外发,容易引起一系列脏腑郁热的症状。郁热积聚于不同脏腑会有不同的症状,如聚于肺部可见咳喘、咽喉干痛、口干舌燥等;聚于心脏可见口腔溃疡、心烦失眠、心律不齐等。特别是中老年人易产生郁热,这是因为中老年人比年轻人怕冷,衣物穿得厚,透气性较差,造成体内热量难以散发;同时不少人有冬季进补的习惯,盲目食用很多大热大补之品,形成郁热。

  心脏郁热:中老年人心脏不好或长期失眠,容易产生心脏郁热.表现为心胸烦热、夜不成眠、面赤口干、大便干结或口舌生疮。治宜清心泻火,凉血滋阴,方用清心汤:黄连12克,黄芩12克,莲子心15克,栀子12克,生地黄20克,牡丹皮15克,连翘20克,远志15克,竹叶15克,石膏20克,元参15克,甘草6克,水煎;或取清心丸、猴枣散口服。

  肝脏郁热:多因情志不遂,肝郁化火,或热邪内犯等引起。表现为头痛、眩晕、口干口苦、心烦易怒、两肋胀痛、耳鸣耳聋等。治宜清肝泻火,方用清肝泻火汤:龙胆草12克,柴胡15克,白芍15克,郁金15克,黄芩15克,生地黄20克,牡丹皮12克,元参15克,黄柏12克,香附12克,佛手15克,川楝子15克,元胡12克,甘草6克,水煎服;或取泻肝丸、丹栀丸口服。

  脾脏郁热:多因感受湿热外邪,或过食肥甘酒肉,酿湿生热所致。表现为腹部痞闷、食欲不振、恶心欲吐、肢体困重。治宜健脾除湿,方用健脾汤:党参15克,白术12克,茯苓15克,陈皮12克,半夏15克,香附12克,砂仁12克,苍术12克,苏叶10克,柴胡12克,神曲15克,莱菔子15克,甘草6克,水煎服;或取健脾丸、正胃丸口服。

  肺脏郁热:多因温热之邪从口鼻而入,或风寒入里化热。内壅于肺所致。表现为咳嗽、痰稠色黄、气喘息促,甚至胸痛、哮喘。治宜清肃肺气,化痰止咳,方用清肺汤:黄芩12克,桔梗15克,连翘20克,鱼腥草30克,金银花30克,前胡12克,川贝母12克,半夏12克,杏仁12克,苏子15克,莱菔子20克,蒲公英20克,甘草6克,水煎服;或取鱼腥草合剂、蛇胆液口服。

  肾脏郁热:是指肾脏气血亏虚而不畅,郁而化热之症,可表现为腰酸腰痛、形体消瘦、潮热盗汗、五心烦热等。治宜滋补肝肾,滋阴清热的方法,方用知柏汤:知母15克,黄柏15克,熟地黄20克,牡丹皮12克,茯苓15克,山萸肉15克,山药20克,泽泻12克,黄精15克,元参15克,沙参12克,麦冬12克,补骨脂15克,五味子12克,甘草6克,水煎服;或取知柏丸、杞菊丸口服。

  大肠郁热:多因外感湿热之邪,或饮食不节等引发,表现为腹痛、大便不爽快或泄泻,色黄而臭。治宜调和肠胃,清热利湿,方用正胃汤:苏叶12克,木香12克,茯苓15克,陈皮12克,半夏12克,黄芩12克,黄连12克,蒲公英20克,白头翁15克,秦皮15克,杭芍20克,元胡12克,甘草6克,水煎服;或取正胃丸、正气丸口服。

  小肠郁热:多由心热下移小肠所致。表现为心烦口渴、小便赤涩,尿道灼痛等。治宜清热泻火,凉血利尿,方用消淋汤:海金沙30克,金钱草30克,萹蓄12克,瞿麦15克,竹叶15克,蒲公英30克,金银花30克,生地黄20克,牡丹皮15克,猪苓15克,黄柏12克,赤芍15克,通草10克,灯心草6克,甘草6克,水煎服;或取五淋丸、化毒丸口服。(曹元成)

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