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调气活血可用黄芪赤风汤

  张某,女,51岁,2011年8月28日就诊。患者前因食道反流性胃炎在笔者老师、名医薛伯寿处就诊,经调治后烧心、呃逆不舒、胃脘痞满不舒等症基本缓解。7天前突感头目眩晕,潮热,两胁胀痛,夜间增多,左耳疼痛,睡眠较差,到某医院检查未见异常,舌偏红,苔根稍腻,脉弦细。治以和解少阳,调气活血,兼以辛开苦降。方以黄芪赤风汤、吴茱萸汤、小柴胡汤合用加潜阳安神之味调理。处方:生黄芪20克,赤芍10克,防风8克,葛根15克,丹参15克,浙贝母10克,黄连6克,吴茱萸1克,珍珠母30克(先煎),茯苓12克,柴胡10克,黄芩10克,法半夏9克,生姜4片,大枣5枚。14剂,水煎服。

  按:黄芪赤风汤出自清·王清任《医林改错》下卷,药物组成:生黄芪二两,赤芍一钱,防风一钱,功能益气助阳,活血行滞,祛风通络。王清任在《医林改错》下卷论黄芪赤风汤云:“治瘫腿,多用一分,服后以腿动为准,不可再多……无病服之,不生疾病。总出数篇,不能言尽其妙。此方治诸病,皆效者,能使周身之气通而不滞,血活而不瘀,气通血活,何患疾病不除。”薛伯寿认为,此方药味虽少,但配伍奇特,耐人寻味,具有调气活血之功效。本案证情错杂,寒热互见,气血失和,故方用小柴胡汤和解少阳枢机;黄芪赤风汤疏通气血,补而不滞;吴茱萸汤寒热并用,辛开苦降。三方共用,可使“上焦得通,津液得下”,气通血和,升降调畅,故取佳效。

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