临床运用芎芷三虫散治疗面神经麻痹20例,治疗满意,介绍如下。
方药:川芎、白芷、僵蚕各20克,蜈蚣20条。上药共研为细末,每次服5克,日服2次,热酒送下,小儿酌减,10天为个疗程。病初风盛者,加羌活、防风等疏散风邪药煎汁送服,使邪从外解;病久者增加补益气血或活血之品,如黄芪、当归、地龙、赤芍等煎汁送服上药。
疗效:治疗20例,痊愈18例(歪斜及面部表情恢复正常,患侧麻木消失,言语清楚);有效2例(口眼歪斜基本正常,言语清楚,患侧轻度发紧及麻木感)。
病案:李某,男,55岁。自诉:10天前晨起自觉右侧颜面表情麻木,鼻唇沟平坦,眉毛、口角下垂,进食时残渣滞齿颊间,某医院诊断为面神经麻痹,经针灸和服中药治疗无明显好转。症见:右侧额纹消失,不能抬眉,眼睑闭合无力,鼻唇沟变浅,口角歪向左侧,脉浮缓。证属表虚不固,见邪中络。服用上方10天后病愈。为巩固治疗,继服10天,随访未见复发。
体会:面神经麻痹是由于表虚不固,风邪乘虚侵人头面经络,气血瘀阻,运行不畅,筋脉失养所致。方中全蝎、僵蚕、蜈蚣熄风止痉、通络,为治面部痉挛之要药;白芷祛风解表,燥湿升清,能振动阳明之气,助他药以达病所。治风先治血,血行风自灭,故以川芎行气祛风,活血化瘀。更用热酒调服,酒性善走,宣通血脉,助药势直达病所。诸药协同,力专效宏,共奏风祛瘀消,经络通畅之效。