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治过敏性紫癜中药经验方

工某,男,16岁,学生。2003年3月 30日初诊。因四肢反复出现红点、紫斑、关节疼痛半个月,诊断为过敏性紫癜。发病前10天曾患上呼吸道感染,咽痛、发热。发病后曾在他院住院治疗,经赛庚啶口服,静脉用地塞米松、葡萄糖酸钙等治疗,四肢肢仍有反复发作红点、紫斑,大小不等,下肢及臀部融合成片,伴两下肢关节疼痛和轻度腹痛。

刻诊:四肢及臀部泛发出血性皮疹,压之不退色,部分融合成片,两膝、踝关节轻度肿胀,有压痛。实验室检查:血白细胞12.3x109/升,中性粒细胞81%,淋巴细胞12%,嗜酸性粒细胞 7%,血小板计数122x109/升,血沉36毫米川、时,尿常规正常。舌边尖红、苔薄白腻,脉滑。诊断为过敏性紫癜。

治拟疏风清热、活血化瘀。方药:银花、连翘、蝉衣、荆芥、防风、川牛膝、苍术、羌活、独活各10克,地龙12克,丹参、车前子各 15克,红花6克,生薏苡仁20克,生甘草5克。7剂。每日1剂,水煎分早晚服用。4月6日复诊,药后皮疹消失,两下肢关节肿痛已瘥。原方去银花、连翘加生黄芪、太子参各15克,炒白术10克,再服14剂,共服药21剂。2年后随访,未再复发。

按:过敏性紫癜属中医紫癜、发斑、血证范畴。中医文献记载中,往往责之于血热妄行,而多用凉血止血方法治疗,但临床疗效往往好坏各异。根据患者皮疹为瘀点、多发于两下肢、苔腻、有风热挟湿的临床表现。现代医学病理学提示,患者有毛细血管周围浸润和毛细血管内膜增殖,使血管腔狭窄闭塞,形成局部瘀血、血栓。故从瘀从热、从风从湿治疗,不但皮疹消退快,而且能缩短病程,减少复发。 郑志其

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