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中医辨治气虚发热 内伤发热

气虚发热在临床上误诊、误治者比比皆是,这与辨证施治不当有很大关系。

中医认为,气虚发热是内伤发热中的一种特殊类型。表现为发热绵绵,恶风自汗,神怯气短,易受外感,面色胱白,舌淡,苔白,脉细数而无力。这种发热多因素体虚弱,或大病之后元气亏虚,卫阳不固,营卫不和,以致表里俱虚,气不归元,阳气浮越于外而发热。对于这种发热,传统的中医治疗方法是补中益气,用补中益气汤甘温以除大热,但用药后效果往往不理想。

笔者经过长期的临床观察发现,在补中益气汤的基础上,加用调和营卫的桂枝汤加减则疗效大增。药用黄芪、太子参、白术各15克,当归、白芍各10克,炙甘草6克,大枣5枚,生姜、升麻、柴胡、桂枝各3克。伴有脾虚纳呆者,配麦芽、山楂各15克;心悸自汗者,配麦冬、五味子各10克;阴火内生者,配黄柏、知母各6克。每日1剂,水煎分两次服,10天为一个疗程。一般1—2个疗程即可治愈。

补中益气汤出自金代李东垣的《脾胃论》。由黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术组成。功能补中益气,升阳举陷。主治脾胃气虚,少气懒言,四肢无力,困倦少食,饮食乏味,不耐劳累,动则气短者;或气虚发热,气高而喘,身热而烦,渴喜热饮,其脉洪大,按之无力者;或气虚下陷,久泻脱肛者。

桂枝汤出自东汉末年张仲景的《伤寒杂病论》。由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成。功能解肌发表,调和营卫。主治外感风寒,头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱者。

补中益气汤合桂枝汤治气虚发热时,笔者在两方药物和剂量上作出适当调整,因该证多虚不受补,故减小部分药物剂量,以缓缓图之,防止温散太过。将人参换成太子参,做到补气而不温燥,益气之中不忘生津,以克服孤气不长之患。

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