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邪毒蕴郁是肺癌的病因病机 采用益气养阴方医治

康某某,男,58岁,长沙市人。

患者于1991年7月出现阵发性咳嗽,痰中带血,伴右侧胸痛,经对症医治数月未愈,1992年2月7日在我院胸外科行左上肺叶切除术,术中发现病灶坐落左上叶累及上叶开口,纵膈淋巴结增大,故行左上叶并左主支气管楔形切除及淋巴结打扫术。术后病理:鳞癌II级。术后未作化疗,于1992年2月17日求吾师中药医治。

症见:患者神疲乏力,咳嗽,少痰,活动后气促,术后伤口细微隐痛,低热38℃左右,食纳尚可,大便稍干结,舌稍红苔薄黄脉细数。

中医辨证:气阴亏虚,痰热内结。

治则:益气养阴,清热解毒

方药:肺复方加减。百合12g,沙参10g,麦冬12g,玄参10g,杏仁10g,陈皮10g,桑白皮15g,瓜壳12g,桔梗10g,当归10g,白芍10g,川贝10g,地骨皮12g,银柴胡12g,重楼15g,臭牡丹15g,白花蛇舌草15g,甘草5g。水煎,每日一剂。 
二诊:1993年2月7日,服上方20剂后,咳嗽好转,体温康复正常,二便正常。但仍气促,稍活动既加重,胃口欠佳,上方去地骨皮、银柴胡;加白参10g,黄芪15g,鸡内金10g,谷芽10g,麦芽10g。
三诊:1995年3月27日,患者坚持上方医治,每2-3月稍作处方调整,进行稳固医治。仍感右胸背胀闷不适,上方去川贝,加延胡索10g,香附10g,苏木10g。
四诊:1997年2月7日,患者一直坚持口服肺复方,仍有轻咳,右胸胀闷不适,守方医治。多次复查肺部CT未见复发和转移,至末诊存活4年余。
 
按  吾师以为:气阴两虚、邪毒蕴郁是肺癌的主要病因病机,故采用益气养阴、清热解毒法之肺复方医治。方中百合沙参麦冬玄参养阴生津润肺,当归白芍养血活血陈皮杏仁、桑白皮、桑叶、川贝、桔梗宣肺化痰。白花蛇舌草、重楼、臭牡丹清热解毒散结,甘草谐和诸药。患者低热,故方中加地骨皮、银柴胡清退虚热。经医治后仍气促,稍活动加重,吾师在二诊中参加黄芪、白参补肺益气。一起患者一诊后胃口不佳,恐清热药物苦寒败胃,故去地骨皮、银柴胡。加鸡内金、谷芽、麦芽顾护胃气。吾师注重滋阴养血药物不能滋腻碍胃,需恰当照料阳气,佐以理气之品,使阴得阳升,而根源不竭。方中杏仁桔梗当归皆取其润肺止咳活血行气之义。

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