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瘀血头痛经验方

治瘀血头痛(帽状腱膜下静脉炎)

病案:梁某,女,54岁,职工。主诉左侧头痛反复发作5年,痛如锥刺,固定不移,天气转冷时易发作或加剧。病因5 年前常在晚间洗头,头发未及时吹干,5 年来曾在本市及沪杭多家医院中西医治疗,诊断为帽状腱膜下静脉炎,耗资数万元,未见好转。刻诊:头皮下有多个小结节,质中等,触之稍疼痛。舌左边有瘀点、苔薄白,脉弦细涩。诊断为瘀血头痛,治拟活血化瘀、祛风散寒止痛,方拟血府逐瘀汤加减:醋柴胡、三七粉(冲服)、红花、制乳香、制没药、甘草各6克,当归、生地各12克,川芎15克,丹参20 克,桂枝、白芷、天麻、桃仁、赤芍、制香附各10克,全蝎3克。5剂。每日 1剂,水煎分早晚服用。复诊,药后头部刺痛已止,头部遇冷风时仍有疼痛,再拟原法出入:醋柴胡、三七粉(冲服)、红花、制乳香、制没药、生甘草各6克,当归12克,羌活、防风、川芎、白芷、天麻、桃仁、制香附各10克。5剂。每日1剂,水煎分早晚服用。三诊,头痛已止,要求巩固治疗,予四物汤加天麻、羌活、防风各10克,7剂。药后头皮结节已软化消散。随访至今头痛未再发作。

按:头痛病因多端,临床常分外感和内伤两大类。本例头痛初因晚间洗头,感受寒湿之邪,阻遏头皮血运,血络不通则痛,后因四诊欠详,辨证失误,致久病人络,血瘀气滞,阻塞头皮帽状腱膜下静脉,故成头皮下多个小结节,触痛,头痛经久不愈,痛有定处,痛如锥刺,脉弦细涩,舌边瘀点。 “脉者,血之府”,方以血府逐瘀汤加桂枝、白芷、三七粉、天麻、全蝎等活血化瘀,祛风散寒、止痛,宗《内经》 “结者散之”。服中药10剂,头痛已瘥,再以四物汤加天麻、羌活、防风、养血活血祛风以巩固治疗,方药对证,五年痼疾,得以痊愈。 尚文芳

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