急性颈椎关节周围炎,也就是俗称的落枕,可能由多方面原因所造成。主要包括急性斜颈、肌肉痉挛、颈部肩膀疼痛、颈部转动不利以及固定并斜向单侧等。还有肌筋膜疼痛,表现为患处肌肉显紧绷的肌束,摸起来像是有结节,有激痛点,且会产生传导痛,随着好发的位置,有不同的表现。此外,还有肌腱炎,多见局部肌腱发炎,疼痛伴随周围的关节转动不利,以及纤维肌痛,伴随长期的酸痛、抽痛、僵硬等症状。
中医临床上根据患者病机、症候类型主要可分为太阳经输不利症及气滞血瘀症两大类。
太阳经输不利症者.症见头痛头重、颈项强硬、转头不利、颈肌僵硬或痉挛,并伴肩背四肢疼,尤其以上肢为著、肌肤麻木、恶寒怕风,舌淡红、苔白、脉弦紧。药方可用桂枝加葛根汤(葛根、桂枝、芍药、生姜、甘 草,大枣)加减, 以解肌发表、润 脉舒筋。
气滞血瘀 症者.症见颈肩 肢体疼痛、麻 木、疼痛多为刺 痛,拒按、固定 不移、肌肉萎 缩、指端麻木, 伴有头晕耳鸣、 胸闷胸痛、肌肤 甲错、面色无 华,舌质紫暗有 瘀斑。药方可用 血府逐瘀汤(当 归、生地、桃仁、 红花、枳壳、赤 芍、柴胡、甘草、 桔梗、川芎、牛 膝)或身痛逐瘀 汤(秦艽、羌活、 红花、香附、川 芎、没药、甘草、 牛膝、桃仁、当 归、地龙、五灵 脂)加减,以祛瘀通络、活血行气、通痹止痛。
此外,患者可能还有湿热、寒湿、痰瘀交阻、肝肾亏损等病证,许多病机交杂呈现,临床应辨证求因,配合调养。(曹淑芬)