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右肩疼痛 痛有定处 治肩周炎验案

病例:患者,女, 56岁。

因右肩疼痛1 年余而就诊。症见右肩疼痛,痛有定处,得寒则剧,得热则减,沉重麻木。活动不便。面色无华,头晕目眩,神疲乏力,心悸气短,失眠多梦,腰膝酸软,舌淡苔白,脉细弱。查右肩关节活动受限,右肩关节周围有明显 压痛。x线摄片示右肩关节结构未见异常。诊断为“肩关节周围炎”。证属肝肾亏虚,气血不足,风寒湿邪外袭。方用独活寄生汤加减。

处方:羌活、独活、桑寄生、,秦艽、当归、川芎、熟地、赤芍、白芍、党参、茯苓、桂枝、桑枝、片姜黄、杜仲、怀牛膝各10克,防风6克,细辛3克。每日1剂,水煎分3次服。服药1周后。肩关节疼痛减轻,关节活动有所改善。二诊:原方继服7剂,肩关节疼痛大减,关节活动明显改善。三诊:效不更方,继服。1周,肩关节疼痛消失,关节周围压痛不明显,关节活动 范围基本正常。

点评:本病中医称“漏肩风”,又称 “肩凝症”,患者年龄多在50岁左右,故又有“五十肩”之称。《黄帝内经》日: “营气虚则不仁,卫气虚则不用,营卫俱虚则不仁且不用。”本病多为五旬之人,肝肾亏虚,营卫虚弱,筋失 濡养,卫外不固,复 因感受风寒湿邪,遂 致经络不通,气血阻滞而成肩痛。因此,用独活寄生汤治疗本病甚为合拍。方中当归、白芍、熟地、川芎四物养血活血;桂枝配芍药涮和营卫;党参、茯苓健脾益气;桑寄生、杜仲、牛膝补益肝肾,强筋壮骨;羌活、独活、秦艽祛风化湿;桂枝、细辛、姜黄温阳散寒;上肢痹痛常加羌活、桑枝、姜黄以增强疗效。诸药合用,补肝肾,益气血,祛风湿,止痹痛。拓展应用:临床治疗颈椎病、颈肩综合征常用本方如葛根20克,疗效显著。 葛金凤

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