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中医分期调治“五十肩"

“五十肩”又称为“漏肩风”、“肩凝症”,易影响手部、肩膀活动。中医认为,患者多因过度劳累,肝肾不足,筋骨失养,气血凝滞,风寒邪气趁虚侵袭肩部经脉所致。按五十肩依病程发展分为发炎期、黏连期、舒缓期三个阶段。其好发50-60 岁族群,约15%的患者5年内另一手也会出现症状。

发炎期(早期)平均约经历10~36周,此阶段患者肩关节外的滑液囊正值发炎,疼痛特别明显,夜间疼痛情形加重。在这个病程阶段者,切忌私下找师傅推拿,以免不当的拉扯,反而加重病况。

黏连期(中期)关节囊开始挛缩,患部肩关节疼痛没有发炎时的严重,但手臂抬到某个角度仍会痛,病程平均 4~12个月不等。

舒缓期(后期)疼痛渐渐缓解,肩关节疼痛大幅减少,但肩关节活动度却大受影响,多数患者在患部手肘伸直情况下,最多只能达到平举,没办法举高上臂,病程平均约1~3年。

本病采用分期辨治,可以缩短疗程。

风寒湿型可见于早、中、后期阶段,畏风不喜寒湿,天冷、下雨病况会加重,药方可选用三痹汤或二术汤加减。

瘀滞型多见于中后期阶段,患有肩部酸痛、局部肿胀、入夜后疼痛加剧、肩部活动受限症状,方药可选用身痛逐瘀汤加减。

虚损型则多见于后期阶段,出现肩部肌肉萎缩、肩功能受限、局部酸痛、气短懒言、四肢无力症状,药方可选用黄芪桂枝五物汤加减。(曹淑芬)

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