验案举例:
方某某、男、20岁。正当暑天高热,体温腋探摄氏39.5℃。先投西医服西药,得汗热稍退,退后又复,缠绵三天,效不显来诊中医。只见患者高热恶寒、面红目赤、神疲肢乏、濈濈汗出、气短懒言、口渴引饮、大便三天未解、舌苔黄厚腻、脉浮虚数。
诊断:中暑〔暑热湿困、大肠热盛〕。
治法:宜益气清热解暑、荡滌湿滞。
组成:香薷15克、银花15克、连翘15克、滑石30克、甘草5克、厚朴10克、薏苡仁30克、黄芩15克。
功效:解暑清热除湿。
主治:暑湿并重,暑热天症见:发热恶风、头身重痛、或咽痛咳嗽、舌苔黄厚腻、舌质淡红、脉浮数。
方解:香薷、银花、連翘表散暑邪为君;黄芩、滑石、薏米清热利湿为臣;厚朴行气宽胀为佐;甘草和诸药为臣。全方有解暑清热除湿之效。
常用加减:口渴引饮加石膏30克、汗出加北芪15克、大便秘结加大黄12克后下、咳嗽痰稠难出加杏仁10克、浙贝10克、蒌仁15克。一般日服一剂,复渣再煎,早晚分服。高热可每日服2至3剂,每剂亦可再煎分2次服。
方药:
北芪20克、香薷15克、银花15克、連翘15克、石膏30克、薏仁30克、滑石30克、大黄12克(后下)、黄芩15克、厚朴10克、甘草10克
开药二剂,每剂用清水500mL煎至200mL早一剂、晚一剂。
翌日复诊,药后汗出,大便通二次,热退至摄氏38℃,神佳。照上方四剂,大黄不后下,每日早晚各一剂。
两天后复诊,热退至37℃,神佳、苔白簿、舌质尚红、脉虚数。此气阴两虚,改益气养阴健脾,拟竹叶石膏汤加减如下:
竹叶10克、石膏30克、沙参15克、玄参15克、党参15克、
开药三剂,每日一剂调理。
按:1、感冒暑湿,开始西药治疗,可短时热退,但起伏不止。
2、吾师对急性热病,特別病毒所致者,很少用西药,而多以中为主。但一般日二至三剂,多能取效。
3、若感染所致的危急重症高热,以西药对症处理的同时,用中医整体辨証处理。