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静脉曲张性溃疡 辨证论治外治法

静脉曲张性溃疡又称郁积性溃疡,是一种常见的皮肤病,属于中医“臁疮”、“裤口疮”、“裙边疮”范畴,好发于小腿下1/3的踝内侧,起初表现为静脉曲张或静脉功能不全,局部瘀血,继而发生溃疡,并见鳞屑及湿疹样改变,疮面暗红、臭秽,自觉疼痛,下肢酸沉,伴发热。

【辨证论治】

湿热下注 局部红肿、瘀血、溃疡、渗出,或腐臭流脓,下肢肿胀,局部疼痛。舌红,苔黄腻,脉滑或弦滑。

治宜清热利湿、化瘀解毒,方用化瘀解毒汤:金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁各30克,败酱、黄芪、生地黄各20克,虎杖、玄参、野菊花、伸筋草各15克,黄柏、苍术、防己、泽泻、丹皮、地龙、土元各12克,甘草6克,水煎服。亦可口服中成药莲芝丸、蛰虫丸。

气阴亏虚 局部暗红,皮肤干燥僵硬、溃疡无脓、暗淡不鲜,伴体倦乏力、心悸气短。舌淡红,脉细无力。

治宜益气养阴、生肌活血,方用补气活血汤:党参、黄芪、山药、丹参各30克,白术、茯苓、茜草、当归、黄精、野菊花各12克,玄参、白芍各15克,蒲公英、鸡血藤、熟地黄各20克,炙甘草、麻黄各10克,肉桂6克,水煎服。亦可口服中成药参茯丸、活血丸。

【外治】

1、急性期有感染者,可用地榆、黄柏、黄连煎剂做湿敷,然后外涂如意膏。

2、溃疡面干净无脓者,可用生肌玉红膏外涂。

山东省淄博市中医院

主任医师 曹元成

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