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咳嗽变异型哮喘患者的临床中药方

针对咳嗽变异型哮喘患者的临床症 状,应用中药治疗,收到较好的疗效,现介 绍如下。

一、临床资料

本组病例为医院门诊及住院病人,共 32例,其中男性14例,女性18例;年龄最 大53岁,最小6岁;病程最短1个月,最 长达半年。全部病例均经临床检查,x线 摄片,:PPD试验等,排除肺结核、肺肿瘤及 气管异物等病。经肺功能测定及支气管扩 张剂试验属阳性而诊断为咳嗽变异型哮 喘。

临床表现:阵发性咳嗽,咳嗽时气逆 作呛,干咳少痰,面红目赤,甚至呕吐。咳 过则如常人,一般无发热,肺部检查无重 要体征。舌红苔薄,脉弦略数。经使用抗生 素或中成药治疗无效。中医辨证为肝热生 风型。

二、治疗方法

处方:地龙、白僵蚕各10克,蝉蜕6 克。另用羚羊角粉0.3克分3次吞服。

加减:若肝火偏旺,见面红目赤者,加 白芍20克,甘草6克,龙胆草3克,以清 肝泻火;若肺阴亏损,口干咽燥,舌红1: 燥,鼻出血者,加白茅根20克,沙参15 克,麦冬、百部各lO克,以清肺宁络;若呕 吐明显者,加代赭石(先煎)20克,旋覆花、 姜半夏各6克,以降气平逆。

用法:每日1剂,水煎分3次服。1周 为1个疗程。

三、治疗效果

治疗1~2疗程后判定疗效。15例显 效,症状基本消失,仅偶发咳嗽;12例有 效,症状减轻,咳嗽程度明显减轻,次数减 少;5例无效,治疗后症状无明显缓解。总 有效率为87.5%。

四、典型病例

陆某,女,26岁。主诉反复咳嗽2个 月。患者于2个月前开始咳嗽,初为干咳, 痰少咽干,咳声不扬,无发热、胸痛、气急 等症。继而咳嗽加剧,为阵发性痉咳,咳甚 则呕吐。曾经多方治疗无效。检查心者咽 稍红,两肺呼吸音粗,无啰音。x线摄片示 两肺纹理增多。肺功能测定弛支气管扩张 试验阳性。PPD试验(1:10000)观察72小 时阴性。患者咳嗽阵作,发时呛咳气逆,声 高,弯腰曲背,面红目赤,咳甚时有呕吐, 痰少,口干,舌红,苔薄黄,脉弦。病属“肝 咳”,证属“肝经风火,木叩金鸣”,治以清 肝火,熄肝风。用基本方加白芍、代赭石 (先煎)各20克,甘草6克,龙胆草3克。 每日1剂,水煎服。另给羚羊角粉O-3克/ 日,分3次吞服。服药3天后,患者咳嗽缓 解,阵咳减轻,呕吐亦止,再服3剂而诸症 消失。后以柔肝润肺之剂调理1周后出 院。

五、体会

咳嗽变异型哮喘四季均可发病,病程 较长。部分病例在临床出现阵发性痉咳。 一般应用抗生素治疗效果不明显。本病为 肝热肝风咳嗽。肝为风木之脏,风善行而 数变,风痰交阻气道,肝经气火上逆,故发 为痉挛性阵咳;肝开窍于日,故每见面红 目赤,甚则肝气犯胃,胃失和降而见呕吐。 据此,选用了凉肝熄风之约,其中羚羊角 味咸性寒,为凉肝热、平川:风主药;蝉蜕、 僵蚕、地龙均入肺肝经,味成性凉,有祛风 解痉作用,合龙胆草则直泻肝火。诸药合 用收到清金宁咳之功。 丘叶

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