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“喘”的治疗

      实喘

    1、风寒犯肺  症见喘息咳嗽,呼吸急促,胸闷不适,痰稀带泡,量多色白;或兼有恶寒头痛;或伴有发热,口干,无汗;苔薄白、脉浮紧。

    治法:宣肺散寒。

    方药:麻黄汤加减。麻黄5克,桂枝9克,杏仁、紫苏、橘红、半夏(打碎)、白前各12克,甘草6克。

    2、里热表寒  症见喘逆上气,胸胀或痛,息粗鼻煽,咳痰不爽,痰稠粘;或伴有形寒身热,烦闷身痛,有汗或无汗,口渴,舌红苔薄黄、脉浮数。

    治法:宣肺祛热。

    方药:麻杏石甘汤加减。麻黄6克,石膏20克,杏仁、黄芩、半夏、桔梗各12克,桑白皮9克,甘草6克。

    3、痰热雍肺  症见咳嗽气逆,胸闷发胀,痰多粘稠或夹血;伴有胸部燥热,有汗,渴喜冷饮,面红尿赤或大便秘结,舌红苔黄、脉滑数。

    治法:清热祛痰。

    方药:桑白皮汤加减。桑白皮、半夏、杏仁、贝母、黄芩、黄连各12克,紫苏子9克,山栀子15克,甘草6克。

    4、痰浊雍肺  症见喘而胸满,仰头喘息,咳嗽痰多色白,咯吐不畅;兼有恶心、呕吐、纳差,口不渴,苔白厚、脉滑。

    治法:化痰降气。

    方药:三子养亲汤合二陈汤。半夏9克,陈皮、旋复花各6克,茯苓、紫苏子、白芥子、莱菔子、苍术、厚朴、紫苑各12克,杏仁15克。

    5、肺郁气痹  症见精神刺激后诱发,突然呼吸困难,息粗气憋,咽中如窒,喉中痰声不显或无痰声,胸闷胸痛,平素多思抑郁,失眠,心悸,苔薄脉弦。

    治法:开郁降气。

    方药:五磨饮子加减。乌药、沉香、川朴各9克,槟榔、木香、紫苏子、金沸草、杏仁各12克,代赭石15克。

    虚喘

    1、肺虚  症见喘促短气,气怯声低,喉有鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,或咳呛痰少质粘,烦热而渴,咽喉不利,而潮红,舌质淡红、脉软细数。

    治法:补肺益气养阴。

    方药:生脉汤合补肺汤加减人参、冬虫夏草各9克,熟地黄25克,黄芪、麦冬各15克,五味子、紫苑、桑白皮各12克。

    2、肾虚  症见喘咳日久,动则喘甚,呼多咳少,气不得续,形体消瘦,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白、脉微细弱;或见脸红烦躁,口干舌燥,足冷汗出,舌红少津、脉细数。

    治法:补肾纳气。

    方药:金匮肾气丸合参蛤散加减。炮附子6克,熟地黄20克,党参、山萸肉各15克,肉桂、山药、泽泻、茯苓、胡桃肉各12克,蛤蚧粉3克。

    广东省连州市北湖医院

    副主任医师  陈金伟

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