萎缩性胃炎伴抑郁症治以化浊解毒活血化瘀

李某，女，45岁。诉连续胃脘肿痛五年，加剧半年。患者五年前开端呈现胃脘肿痛，曾作胃镜示缓慢萎缩性胃炎，半年前症状加剧，胃镜示缓慢萎缩性胃炎，病理：肠上皮化生（中度）。

刻症：胃脘肿痛，气愤后加剧，嗳气，反酸，口干口臭，纳差，烦躁，寐差，大便日1次，艰涩难出，舌暗红苔黄厚腻，脉弦细滑。

症属浊毒内蕴，瘀血阻络，治以化浊解毒活血化瘀，予化浊解毒方加减：

藿香12g，佩兰9g，生薏仁15g，茵陈15g，白花蛇舌草15g，黄连15g，蒲公英12g，云苓15g，白术9g，五加皮15g，合欢皮15g，龙胆草9g，生龙牡各15g，栀子12g，豆豉6g。14付。日1剂。服药后胃脘胀满减轻，心烦寐差显着好转，仍有嗳气，在上方根底上加菖蒲20g，郁金12g。守方医治3个月，诸症悉除。随访3个月未发。

 

脾胃在情志发病过程中很重要，不只直接调摄情志，还可经过经络气血，影响其他脏腑，以到达对情志的调节效果。缓慢萎缩性胃炎患者常因饮食、情志等要素，使脾失健运，湿浊内生，日久郁热蕴毒，浊毒内蕴而见诸症：浊毒内蕴胃腑，胃失和降，见胃脘胀满、痛苦；浊毒内蕴肠道，见大便黏腻不爽；浊毒淫侵，上扰心神，神失调摄，而见烦躁、易激惹、寐差等症状。朱丹溪曾提出“气郁”“血郁”“痰郁”“火郁”“湿郁”“食郁”等六郁观念，李佃贵以为缓慢萎缩性胃炎伴抑郁症的发病与浊毒致病有关，临床上选用化浊解毒为大法，每多用化浊解毒药物的一起，合作刺五加、合欢皮、生龙骨、生牡蛎等镇静敛神，亦即《注解伤寒论》中所说：“龙骨、牡蛎，收敛神气而镇惊。”

 

本文四例在缓慢萎缩性胃炎根底上伴发银屑病、糖尿病、抑郁症、口腔溃疡，分属不同系统疾病，但其有一起特色：其发病脏腑与脾胃有关，病因与浊毒内蕴亲近，病机演化过程均可概括为脾失健运→湿浊困脾→日久蕴毒→浊毒内蕴→临床症状各异。因而李佃贵在医治疾病时，凡见舌质暗红或紫暗，舌苔黄厚腻，脉弦滑，大便黏腻不爽，面色晦暗等症状，均选用化浊解毒法医治，取得良效。此亦即中医学中“异病同治”准则。临床只需把握浊毒内蕴这一共性，便可用化浊解毒法，往往屡试不爽。（张金丽）