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急躁易怒恐惧 柴桂解郁方

    张怀亮,男,1953年生,教授、主任医师、博士生导师,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。现任河南中医学院一附院脑病医院副院长,兼任河南中医学院眩晕病研究所所长、河南省眩晕病诊疗中心主任。对各种头晕的治疗具有丰富的临床经验,擅长治疗脑血管病、眩晕、头痛、失眠、焦虑症、抑郁症、重症肌无力、帕金森病等神经内科疑难疾病。先后出版专著4部,发表医学论文30多篇,获得省级科技成果奖2项、厅局级科技成果奖2项、国家专利2项。
 
    方药:柴胡12克,半夏10克,黄芩5克,人参5克,桂枝5克,芍药5克,生姜各5克,大枣3枚,炙甘草3克,酸枣仁15克,柏子仁15克,黄芪30克。
 
    功效:疏肝解郁,益气镇惊。
 
    主治:急躁易怒,恐惧,时倦怠乏力,独处时有恐惧感,畏寒,纳眠可,口中和,二便尚调,观舌淡有齿痕,苔薄白,脉沉细。
 
    方解:急躁易怒因肝气不舒,不敢独处乃是心胆气虚表现,舌淡有齿痕,且畏寒,有脾虚之象,处以柴胡桂枝汤。
 
    方中小柴胡汤可疏肝解郁,使肝气调达,少阳枢机运转,桂枝汤则内调阴阳,茯苓、干姜温中健脾益气,酸枣仁、柏子仁以养心胆之气,《本草汇言》:“酸枣仁,均补五脏,如心气不足,神明失守”,《本草纲目》:“酸枣仁,甘而润,故熟用疗胆虚不得眠”;柏子仁具养心血之功,《本草纲目》谓其“养心气,润肾燥,安魂定魄”。黄芪升气、补气,《医学衷中参西录》载:“黄芪性温,味微甘,能补气,兼能升举气机,善治胸中大气下陷”,如此组方三药均可补养心胆气血,如配合心理疏导效果会更好。
 
    加减运用:气血不畅,气滞血瘀,出现协肋胀痛较重者加当归、丹参、桃仁、红花、延胡索,加强活血化瘀作用。
 
    肝郁化火加龙胆草、黄芩、牡丹皮、栀子、大黄,以清肝泻便。
 
    嗳气频频加旋覆花、代赭石、陈皮,以合胃降逆。
 
    咽中有异物感加半夏、厚朴、射干、紫苏,以利气散结。
 
    心悸多梦加龙眼肉、远志、磁石,养心安神。
 
    如果呕恶,口苦,苔黄腻,加黄芩、贝母、瓜蒌、陈皮、竹茹,以清热化痰利气机。(河南中医学院第一附属医院 潘慧 整理)

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