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尿频尿急1年余 雷昌林治验方

李某,女,30岁, 1990年8月16日初诊。

主诉:尿频尿急1年余。患者1989年5月患急性膀胱炎,此后经常有尿意,尿频尿急,白天10~20次,晚上3~4次,色较黄、量少不利,无论西医还是中医,都以膀胱炎治疗,但效都不好,经人介绍遂来求治。

刻诊:除上症外还伴腰困痛,小腹下坠,白带量多稠,大便2日1次、不利,苔黄腻,脉细尺较实。

病机与治则:湿热带下,导致尿频;治当清热利湿止带。

处方:苍术12克,石膏60克(另包先煎取汁代水),泽泻30克,黄柏10克,土茯苓20克,川楝子12克,延胡索10克,大黄10克(另包后下),牡蛎30克,金樱子15克。水煎服,3剂,水煎服,1日服3次。

此外,药渣水煎,过滤取汁,冲洗阴道,1日2次。

方解:此病表面看是泌尿道感染,实际是带下病,白带刺激尿道所致尿频。故本方以苍术、石膏、泽泻、黄柏、土茯苓、大黄清热利湿,分利二便;川楝子、延胡索理气活血;金樱子固涩。上药合奏清热利湿止带之效。

8月18日二诊:白带明显减少,小便已正常,前日夜尿1次,当日上午尿1次,量多,色白,已基本无频欲小便感,小腹下坠显减,大便已利,苔薄黄,脉细。仍以上方主之,2剂,日1剂。

8月22日三诊:白带已无,小便已正常,3次/日,腰不痛,小腹不下坠,化验小便正常。此病已愈。

按:该患者尿频尿急1年余,初始为急性膀胱炎,膀胱炎愈后仍常有尿意,尿频尿急,故很容易想到为原膀胱炎未愈所致,无论西医中医都以膀胱炎治疗就不足为奇。但考虑到该患者主要是先有尿意而后尿频尿急,尿颜色较黄而不是很黄,无尿痛感,加之消炎治疗无效,故不像膀胱炎。

笔者根据其白带量多黏稠,腰困痛,小腹下坠,而应是带下病白带刺激尿道所致的尿频尿急。以此思路治疗仅2日,随白带量的显著减少,尿频尿急症状开始消失,此后随白带正常而再未犯。故临床治疗医者应多思多想才能找到问题所在,有的放矢方能取得很好的疗效。

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