热重于湿
膀胱湿热
临床表现:身热,口渴,尿频而急,溺时热痛,淋漓不畅,浑浊黄赤,甚则尿中带血,舌质红苔黄腻而干,脉数。
病机分析:本证乃下焦热重于湿、阻滞膀胱、水道不利之候。正邪相争,故身热。热盛津伤,则口渴。热性急趋,下迫膀胱,故尿频而急,溺时尿道热痛。湿热相煎,黏滞于膀胱,下窍阻塞,水道不利,故溺时淋漓不畅。湿热煎熬而津液耗伤,故尿液浑浊黄赤。热邪灼伤血络,血溢于尿中,则尿中带血。舌苔黄腻而干,脉数,均为热重之象。
治法:清利湿热,通淋利尿。
方药:八正散(引《太平惠民和剂局方》)。
车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子仁、甘草(炙)、木通、大黄(面裹,煨,去面,切,焙)各500克。
上为散,每服6克,水一盏,入灯心煎至7分,去滓温服,食后,临卧。小儿量力,少少与之。现代多作汤剂,药物剂量以常用量为度。
方解:方中以车前子、木通为君药。车前子臣以瞿麦、萹蓄、滑石,寒凉清利,祛湿热而通淋利尿。木通臣以栀子,苦寒泄热,通利三焦,导热从小便而出。佐以大黄苦寒下达,泄热降火,推陈致新,且凉血以止血。炙甘草调和诸药,防其苦寒伤正。使以灯心,导三焦之热下行。诸药配伍,清利湿热,通利三焦而导热下行,使湿热之邪由小便分利而出。