小青龙加石膏汤首载于汉代医家张仲景所著《金匮要略》。方由麻黄、桂枝、白芍、半夏、干姜、细辛、五味子、炙甘草、石膏9味药物组成。该方是为外感风寒、内有饮邪郁结而致的咳喘证而设。笔者近年来临床用该药煎煮后灌肠,治疗小儿外感风寒、咳而喘逆,饮邪郁而化热者多例,疗效快捷,收效十分满意。现择验案2则报告如下。
典型案例一
付某,男,22个月,2018年3月28日初诊。其母代诉。该患儿于2周前,不慎外感风寒,发热恶寒(体温38.8℃),咳喘,他院诊为肺炎,收入院治疗。经治疗发热退,症状得以缓解,唯咳喘不减,9天后出院。刻诊:患者咳嗽、喘,干呕,精神疲惫,流涕、其涕清浊相兼,眼内角伴有黄绿色、黏稠眼眵。舌红、舌面前部多红点,苔黄腻,脉浮数略滑。
诊断:发热(外感风寒,内有饮邪)。
治法:解表化饮,止咳平喘。
2日后二诊:药进2剂、患儿精神转佳,咳喘大减,眼眵尤在。因患儿苦于服药,无奈继用上剂,调整药量,加连翘5g,煎药液灌肠,以试其效。每取药液20ml,施以灌肠,每隔2小时1次,当晚灌肠2次,患儿一夜安然入睡。诸症消失,豁然痊愈。余于无奈之际,采用灌肠之举,竟收意外之捷效。
典型案例二
卢某,女,34个月,2019年4月7日初诊。其母代诉,患儿于2天前,感冒发热恶寒,咳喘,服用感冒药物治疗,诸症不减,遂来就诊。刻诊:患儿发热(体温38.3℃)、烦躁、咳喘、干呕、鼻流清涕、舌质红、苔薄黄等,舌尖部多散在红点,脉浮数。
诊断:外感风寒,内有饮邪郁热。
治法:解表化饮,清热宣肺止咳。
处方:麻黄4g,桂枝4g,白芍5g,生姜3片,细辛1g,半夏3g,五味子4g,石膏15g,杏仁4g,蝉蜕5g,连翘5g,炙甘草4g,1服。因患儿苦于服药,煎取药液灌肠。每取药液20ml,每隔1小时灌肠1次。晚饭后灌肠2次,当晚患儿热退咳止,一夜入睡安然。