颜某,女,18岁,2013年10月13日初诊。
患者反复发热6年余,加重5天。病史:6年前暑假期间无诱因发热,体温未超37.8℃,当地医院未确诊而转某省级医院住院,多方检查后考虑鼻窦炎所致,遂行手术,术后抗感染治疗亦无效,持续约2月后自愈。6年来夏秋间必发热,体温多在37.2℃~37.4℃,无明显规律,持续2~3个月,天凉自愈,曾在当地寻求中医治疗,无明显效果。5天前再次发热,体温最高未超37.5℃,发热时乏力、头沉。刻诊:乏力身困,口干喜饮,冷热均可,纳差,大便不干,2日一行,小便可,舌淡齿痕,苔白厚腻如积粉罩黄,脉沉滑。
辨证治则方药:湿热内阻,治拟化湿清热,三仁汤加减。杏仁15克,生薏仁30克,白蔻仁10克(后下),滑石30克(包煎),竹叶10克,通草6克,清半夏12克,厚朴15克,草果6克,槟榔10克,芦根30克,苍术6克,桔梗10克,青蒿15克,7剂,水煎服。
二诊:服药至第3天后体温正常,目前除纳食稍差外,余无明显不适,苔厚腻已退,处参苓白术散与之。
随访:2014年1月其亲戚来诊,得知体温一直正常。