首页>偏方秘方>内科治疗方>感冒>正文

自拟退热利湿汤治疗暑湿型普通感冒32例疗效观察

普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾 病 [1 ] ,为自限性疾病,大部分由病毒引起,但易 合并细菌感染,病情加重迁延可产生严重的并发 症,甚至威胁患者生命 [2 ] 。暑湿型感冒多发生于 夏季,常因贪食寒凉、复感风邪而发,临床表现 为身热不扬,汗出不畅,肢体困倦,口渴纳呆, 胸闷欲呕,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数。自拟 退热利湿汤为治疗暑湿感冒验方,由新加香薷饮 化裁而成,现将其治疗暑湿型普通感冒 32 例疗效 观察报告如下。

1 临床资料

1. 1 一般资料

选取 2016 年 7 月—2017 年 8 月就诊于首都医 科大学附属北京中医医院急诊科的感冒患者 64 例, 采用 SAS 软件进行随机分组,分为观察组与对照 组各 32 例。其中观察组 1 例失访,1 例中途退出, 最终有效病例30 例,男17 例,女13 例; 年龄19 ~ 75 岁,平均 (31. 52 ± 3. 67) 岁; 病程 (27. 92 ± 8. 53)h,就诊时平均体温(38. 47 ±1. 05)℃。对照 组2 例失访,最终有效病例30 例,男14 例,女16 例; 年龄 18 ~ 71 岁,平均(33. 21 ± 4. 06)岁; 病 程(28. 06 ± 8. 67) h,就诊时平均体温(38. 39 ± 0. 98)℃。2 组患者一般资料差异无统计学意义 (P >0. 05),具有可比性。

1. 2 诊断标准

1. 2. 1 西医诊断: 参照 《普通感冒规范诊治的专 家共识 (2012 版)》 [1 ] 制定: 急性起病,病程 ≤ 48 h; 体 温 ≥ 38. 0 ℃; 3. 5 × 10 9 /L < 白 细 胞 (WBC)≤9. 5 ×10 9 /L。 1. 2. 2 中医辨证: 参照 《普通感冒中医诊疗指南 (2015 版)》 [2 ] 《中医病证诊断疗效标准》 [3 ] ,符合 感冒暑湿证辨证: 发热、身热不扬,肢体困重, 口干渴、胸闷心烦,纳呆,舌红,苔白腻或黄腻, 脉濡滑。

1. 3 纳入标准

符合西医普通感冒诊断,就诊前未服用过任 何抗生素或中成药,排除其他呼吸道感染疾病; 符合暑湿证感冒辨证; 年龄 18 ~ 75 岁; 签署知情 同意书,志愿受试。

1. 4 排除标准

因下呼吸道感染及其他呼吸、泌尿、消化等 系统感染所致发热者; 具有严重的心血管疾病、 肺、肝脏、肾脏、肿瘤、血液系统、免疫系统疾 病或影响生存的严重疾病; 妊娠及哺乳期妇女; 既往对本研究所用药物过敏者; 患有精神系统疾 病,无法保证试验方案实施患者。

2 治疗与观察方法

2. 1 治疗方法

2. 1. 1 观察组: 予退热利湿汤,方药组成: 藿香 15 g,佩兰 15 g,苍术 12 g,白扁豆 15 g,淡豆豉 20 g,金银花 15 g,连翘 12 g,生甘草 10 g。由医 院中药煎药室制作成 200 mL/袋汤剂 3 袋,早、 午、晚各温服 1 袋; 辅以温水擦浴。

2. 1. 2 对照组: 体温 >38. 5 ℃时服用对乙酰氨酚 缓释片(泰诺林,上海强生制药有限公司,国药准 字 H20010394)缓释片,每次 1 片,发热持续不退, 每8 h 可重复使用,每24 h 用药不超过3 次; 体温 恢复正常(≤37. 2 ℃)12 h 后停药; 辅以温水擦浴。 2 组均以 72 h 为 1 个疗程,观察疗效。

2. 2 观察指标与方法

2. 2. 1 解热时间

[ 4 ] : 服药后体温下降至≤37. 2 ℃, 且体温未再升高至 >37. 2 ℃,记录所用时间。

2. 2. 2 中医证候积分 [5 ] : 比较 2 组治疗前后身热 不扬、肢体困重、纳呆、口渴等证候积分。

2. 3 统计学方法

全部资料采用 SPSS22. 0 统计软件进行数据分 析。计数资料以频数及百分率表示,采用 χ 2 检验、 Wilcoxon 秩和检验; 计量资料以均数 ± 标准差(珋 x ± s)表示,符合正态分布采用独立样本 t 检验,不符 合正态分布采用 Wilcoxon 秩和检验。

3 疗效观察

3. 1 疗效判定标准

痊愈: 治疗 72 h 内体温恢复正常,感冒症状 全部消失; 显效: 治疗 72 h 内体温正常,感冒的 大部分症状消失; 有效: 治疗 72 h 内体温较以前 降低,感冒的主要症状部分消失; 无效: 治疗72 h 内体温未降或升高,感冒的主要症状无改善 [5 ] 。

3. 2 结果

3. 2. 1 2 组临床疗效比较: 治疗后,观察组总有 效率为 73. 3%,对照组为 66. 7%,2 组比较差异 有统计学意义(P <0. 05)。见表 1。

表 1

2 组临床疗效比较 [ 例(%)]

组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
观察组 30 12(40. 0) 6(20. 0) 4(13. 3) 8(26. 7) (73. 3) △
对照组 30 8(26. 7) 4(13. 3) 8(26. 7) 10(33. 3) (66. 7)
与对照组比较,△P <0. 05

3. 2. 2 2 组解热时间比较: 观察组解热时间为 (17. 57 ± 8. 96)h,对照组为(23. 20 ± 8. 30)h,差 异有统计学意义(t = -2. 527,P =0. 014)。

3. 2. 3 2 组治疗前后中医证候积分比较: 2 组治疗 前中医证候积分差异无统计学意义(P >0. 05)。对 照组治疗后身热不扬、肢体困重、纳呆证候积分 较治疗前改善,差异有统计学意义(P <0. 05); 口 渴积分虽较治疗前改善,但差异无统计学意义 (P >0. 05)。观察组各项证候积分均将治疗前改 善,差异均有统计学意义(P <0. 01)。治疗后观察 组身热不扬、肢体困重、纳呆证候积分与对照组 比较,差异有统计学意义(P < 0. 05,P < 0. 01); 口渴与对照组比较,差异无统计学意义 ( P > 0. 05)。见表 2。

表 2

2 组治疗前后中医证候积分比较(分,珋 x ± s)

组别 例数 时间
证候
身热不扬 肢体困重 纳呆 口渴
观察组 30 治疗前 4. 27 ±1. 55 3. 2 ±1. 54 3. 07 ±1. 26 4. 4 ±1. 61
治疗后 2. 67 ±1. 09 2. 13 ±0. 51 2. 07 ±1. 46 3. 07 ±1. 46
组内比较统计值 t =4. 614,P =0. 000 t =3. 603,P =0. 001 t =4. 182,P =0. 000 t =3. 359,P =0. 001
对照组 30 治疗前 4. 40 ±1. 61 3. 33 ±1. 42 3. 27 ±1. 34 4. 27 ±1. 72
治疗后 3. 60 ±0. 97 2. 6 ±1. 07 2. 53 ±0. 9 3. 67 ±1. 58
组内比较统计值 t =2. 332,P =0. 023 t =2. 257,P =0. 028 t =2. 492,P =0. 016 t =1. 406,P =0. 165
组间比较统计值 t = -3. 5,P =0. 001 t = -2. 158,P =0. 035 t = -2. 633,P =0. 011 t = -1. 526,P =0. 133

4 讨论

暑湿型普通感冒主要发生于夏至以后,立秋 以前,有明显的季节性特点 。 《素问·热论》曰: “凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至 日者为病暑,暑当与汗皆出,勿止。 ”此时病位在 于肌表与中焦脾胃,症状表现外则发热不扬、肢 体困重; 内则胸脘痞闷、口渴纳呆; 若暑湿犯肺, 肺气不清,还会有咳嗽、痰黏、鼻流浊涕等症状, 治疗应采用祛湿解表法。自拟退热利湿汤由新加 香薷饮化裁,方中藿香、佩兰、苍术具有发汗解 暑,行水散湿,健脾调中之功,共为君药; 白扁 豆、淡豆豉健脾渗湿,解表散郁,共为臣药; 金 银花、连翘辛凉解表,清热解毒,为佐药; 生甘 草解毒并调和诸药,为使药。诸药合用,共奏解 热祛湿,行气和胃之功。本研究结果表明,退热 利湿汤治疗暑湿型普通感冒总有效率高于对照 组,解热时间亦短于对照组,且能更有效缓解患 者身热不扬、肢体困倦、纳呆、口渴等症状,下 一阶段 对 处 方 进 行 优 化,可 能 将 发 挥 更 大 的 疗效。

来源:北京中医药 作者:曲志成 曹迎 郭飒 孟昊 张红升 徐向东 姚卫海

上一篇:风病 善变善动“风为百病之长”

下一篇:没有了

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部