胃炎,胃脘痞,柴桂龙牡汤合黄连温胆汤加减

刘某某，男，51岁。

 

2013年4月3日初诊：间断胃胀10余年，加重1年余。做胃镜检查显示：慢性浅表性胃炎。

 

现症：近1年余胃胀加重，伴嗳气、纳食欠佳，食后不化，形体瘦，面色萎黄，夜间口干不欲饮，饮水后感胃脘不适，五心烦热，夜休差，梦多，大便时干时稀，小便调，舌质红，苔黄腻，左脉滑，右脉弦。

 

西医诊断

 

慢性浅表性胃炎

 

中医辨证

 

胃脘痞(肝郁化火,胆热犯胃)

 

处方

 

柴桂龙牡汤合黄连温胆汤加减

 

柴胡12g，黄芩7g，姜半夏15g，党参15g，茯苓15g，桂枝10g，白芍10g，生龙骨30g（布包先煎半小时），生牡蛎30g（布包先煎半小时），紫苏叶10g，厚朴10g，黄连6g，橘红15g，枳实15g，竹茹15g，炙甘草6g。7剂，每日1剂，清水煎2次，早晚各服1次。

 

2013年4月10日二诊

 

胃胀，口干减轻，时有嗳气，五心烦热，舌淡红，苔白，脉弦细。

 

治法：调节气机、和胃降逆。

 

处方：半夏泻心汤加减。

 

党参15g，黄芩7g，黄连5g，炮姜15g，姜半夏12g，炙甘草6g，柴胡12g，白芍15g。14剂，每日1剂，清水煎2次，早晚各服1次。

 

2013年4月24日三诊

 

诸症明显减轻，自诉偶然感觉胃胀，嗳气、口干消失，五心烦热减轻，纳可，二便调。用二诊方药继服14剂，每日1剂，清水煎2次，早晚各服1次，并注意饮食禁忌。

 

随访，诸症消失再未复发。

 

小测验

 

01

该证初诊的治法是？

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清肝泻火，化痰和胃。

 

02

该方布包先煎的有？

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生龙骨，生牡蛎。

 

03

该证的病位在？

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胃脘。