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治顽固性呃逆 厥阴病之主方

病案:廖某,男,63岁。呃 逆频作1月余。一个月前自觉 有气自小腹上攻,攻至腹则腹 胀,胸闷气短,心中烦热,易 怒,全身无力,继则频频呃逆, 不能自止。舌淡、苔薄白,脉沉 弦无力。证属肝阳虚衰,冲气 上逆。

治以补肝阳,平冲降逆。

方选乌梅丸加减。处方:鸟梅、 黄连各6克,茯苓12克,白术 8克,炮附子(先煎)、干姜、川 椒各5克,细辛、黄柏各3克, 沉香4克,桂枝、当归、党参各 10克。水煎分3次服,每日1 剂。此方加减共服21剂,诸症 渐愈。

体会:乌梅丸出自《伤寒 论》,乃厥阴病之主方,古人主 要用于蛔厥,寒热错杂、虚实 互见之下利,后人逐渐扩大了 其应用范围。肝阳虚,冲气上 逆于胃,胃气上逆,呃逆不止。 乌梅丸补肝阳,复其固冲之 职,冲气之逆自然敛降而呃自 止。乌梅丸以桂、辛、椒、姜、附 等温煦肝阳,以助升发,黄连、 黄柏化其阳郁之热,寒热并 用,调理阴阳,党参补肝之气, 当归补肝之体,乌梅敛肝之 气,诸药配伍应用,补肝之阳, 肝平冲降,呃逆自止。 肖 克

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