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你会排便吗?便秘原因多

    要解决便秘的问题,得根据便秘原因着手治疗。其中功能性、器质性原因均可导致中老年人便秘。

    功能性便秘主要包括6大因素。首先是功能退化,如肠蠕动力减弱,人体传输功能减退,使粪便在结肠中停留时间较长。其典型表现为羊粪状便,粪便以小球状为主;第二,糖尿病等疾病会对人体末梢神经造成损伤,导致轻瘫(非完全性瘫痪),影响消化系统神经反射而导致便秘;第三,饮食过于精细、挑食、不吃蔬菜等原因使人体摄入纤维素量不足,也易导致便秘;第四,因出差、旅游、探亲等原因,致生活环境的改变,也可能会导致暂时性的便秘;第五,有些人习惯于不吃早餐,其实这也会导致便秘;第六,有些患者会因为痔疮及其他肛门疾病而不敢排便,长时间也易导致便秘的发生。

    器质性便秘主要是由消化道肿瘤引起的,患者往往还伴随有便秘、腹泻交替出现,或者有出血、肛门区坠痛等信号。

便秘

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    小技巧  助排便

    按摩助排便  平时可以多按揉腹部,帮助肠道蠕动,有助于缓解便秘。此外,还可多按压一些穴位,如天枢穴、支沟穴、足三里、上巨虚,每次按压3-5分钟,力度以感到酸胀为宜。

    粗纤维助排便  老年人要科学搭配饮食,做到粗细搭配,平时可多吃些富含纤维素的蔬菜和水果,如菠菜、韭菜、白萝卜、海带、芹菜、西兰花、红薯、芋头、苹果、芭蕉、燕麦等。

    加强体育锻炼  每天坚持做运动,有助于锻炼肌肉,促进排便。日常可选择散步、打太极拳或者慢跑等锻炼方法。
 

    64岁的王爹爹便秘多年,每次解大便都感到非常困难,虽试过很多治疗方法,效果都不理想,最后到我院就诊。医生详细询问病情并做了直肠肛管测压后,发现导致王爹爹便秘的原因是排便时肛管直肠运动不协调所致,即不会正常排便。在此想问一下,你会排便吗?

    有些人听了,可能会觉得好笑。怎么连排便都不会呢?难道排便还需要学习吗?不是生下来就会排便了吗?其实不然,我们通过对便秘病人的研究发现,有相当多的患者排便方式是错误的或没有建立正常的排便运动。常见的有排便选择的时间及规律错误、选择排便的姿势不对,此外,大约有30%左右的患者在排便的过程中出现直肠肛管矛盾运动。这些可能是你出现便秘不愈的关键。不妨先了解排便的好习惯,才有助于远离和解决便秘问题。

    定时排便

    人们进食以后,结肠会出现短时间蠕动增强,因此可以利用这段宝贵的时间进行排便训练,一般安排在每天早餐后,开始蹲厕所的时候,可能并没有便意,也没有粪便排出,但却是结肠道重新调整规律的机会。而且,排便动作本身是一种反射性活动,是可以建立条件反射的,形成习惯后就能定时顺利快捷地排出大便了。

    研究发现,相当多的便秘患者排便时间不定,排便无规律,甚至有些人由于工作或其它原因而人为地抑制便意等。建议人们养成每天定时大便的习惯,最好在每天早饭后排便,如果认为早上起来的时间不适合自己,也可选择在早、中、晚餐之后,还有人选择在晚上睡觉前,这个时间是可以因人而异的。此外,无论工作多紧张,也不能忽视便意。切忌当便而忍。否则,经常忽视便意或强忍不便,粪便应按时排出而不得排出,在肠道内滞留过久,则变干燥而造成便秘,同时久而久之也会使直肠感受粪便的功能下降,引起便秘。

    排便时莫“一心二用”

    有些人排便时注意力不集中,边排便边玩手机、看报纸等,一心二用会延长排便时间,不利于粪便排出,日久形成便秘。人实际排便动作所需时间很短,每一个排便动作只有几秒钟,二到三个排便动作的时间总共也不过一分钟左右。所以排便的时间最好控制在3-5分钟左右。此外,养成排便时精力集中的习惯,克服大便时看报纸、小说或听广播等不良习惯,尽量缩短排便时间。

    蹲位排便

    有的人可能对排便姿势不当一回事,嗤之以鼻。殊不知姿势与便秘有着非常密切的联系。长期卧床不起的病人、手术病人由于特殊情况所引发的排便姿势不恰当,不轻易产生便意,或者致排便障碍,日久就可能导致便秘的发生。

    排便姿势以蹲位较佳,由于蹲位时,肛管直肠的角度增大,伴随能够加大腹腔内的压力,促进大便的排出。但是对于老年人,尤其是体弱,或者有高血压、脑血管疾病的病人,采用坐位排便比蹲位更安全。老年人生理功能衰退,下肢血脉不畅,肌力不足,久蹲较易发麻和疲乏,特别是患心脑血管疾病时,易因排便时腹部压力增大,引发心脑血管意外。如果坐姿排便不畅,可适当垫高双脚,以此来调整身体的排便角度,促进排便。对于有肛周疾病的病人,蹲位排便增大腹压时有引发脱肛的风险,也应尽量防预采用蹲位排便。

    排便过程也有学问

    排便是一个复杂且协调运动的过程,当粪便到达直肠时,通过直肠收缩,从而反射性引起肛管括约肌松弛,经过这一系列协调性动作来完成排便过程。有些人排便时肛管直肠矛盾运动,直肠收缩时肛管括约肌也出现收缩,引起肛管压力升高,粪便滞留于直肠中无法排出;有些人排便时腹部用力过小或用力时间过短、肛门不松弛或松弛时间过短,从而引起粪便排出障碍,日久形成便秘。排便过程中应缓慢增加腹部力量,同时缓慢松弛肛管,顺势将粪便排出。

    在上述例子中,我们采用生物反馈治疗仪,通过插入王爹爹体内的导管,将肛周肌肉的压力情况记录下来,并通过计算机显示在电脑屏幕上。王爹爹通过屏幕,观察自己肛门收缩、舒张时肛门括约肌压力变化的情况,并且通过电脑提示得知何时舒缩肛门、舒缩肛门的持续时间及强度,并在脑内加深印象。通过不断反复的训练,学会随意控制肛门括约肌的活动,改善肌肉的力量和协调性,从而达到治疗便秘的目的。
 

    一位15岁的女孩因为长期便秘而手术,听上去好像匪夷所思,而这确实是我们科收治的一位顽固性便秘患者,且这并不是个例。

    生活中很多人会有便秘,通过改变饮食习惯、加强运动、安排合理作息时间都可以得到改善。但还有一部分顽固性便秘患者不得不借助药物或灌肠才有所改善。这个15岁的女孩子以上方法都没有明显效果,近一年来因便秘严重影响生活、学习,为此已休学,最终通过手术解决了问题。

    这个女孩为原发性便秘,并属于慢传输型便秘,推测是和结肠先天发育不良有关。术中探查也证实该女孩结肠冗长,缺乏正常结肠带和肠脂垂的解剖结构。便秘的手术术式尚无国际统一标准,我们采用自创的结肠次全切除、保留精确长度的结肠塑型成储袋与直肠行端侧吻合术式。手术圆满成功,女孩术后恢复良好,5天后恢复了正常饮食和规律大便,二周后大便成形、规律,每日一次。

    目前,我们用此术式已诊治数十例顽固性便秘患者,无一例出现手术并发症。

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