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阳虚型便秘中药效方一案

  一人大便干燥,二三年,每日晨起口水必有血,大便不规律,如羊屎状,脸上长有痤疮。舌淡苔薄,小便略频,脚容易凉。前医有以阴虚治,有以燥热治,皆不效;后来找到笔者,处以:附子15克,肉苁蓉15克,当归15克,大黄8克,干姜15克,肉桂12克,白芍15克,牛膝15克。

  服药5剂诸症显减,嘱其以附子理中丸善后。

  便秘者,虽有燥象,亦应从病根入手。此患者乃是肾阳不足,逼阳上越,故晨起口水带血,长痤疮;下焦阳气不足、气化不利,故大便不通、小便频、脚凉。故以温阳潜阳,加以通法为辅,5剂即收全功。

  临床阳虚型便秘的情况不少,特点主要是以舌淡、脉沉、肢冷、怕冷为主,若见有热象、燥象相伴不必迟疑,阳气得复、阴火自消,其中以舌象来辨寒热最为关键,苔腻者去当归加化湿行气药。此方屡用屡效,其中附子和肉桂是治阳虚型便秘的关键药,肉桂温阳化气,附子温中有通,相须为用,共奏其功。

  临床有用济川煎不效者,乃是肉苁蓉效缓,需大量应用才行,用量应该在30~60克左右才行;另外阳虚严重者,恐肉苁蓉药力不足,需换成干姜、附子之辈,才可见效。更有医者见便秘不分寒热而出麻仁丸者,治标不治根,又可能反伤阳气,应该慎重。

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