“减肥没效果”、“减肥后迅速反弹”……减肥路上，许多人都有这样的抱怨。即使控制了进食，有的人却喝水都会胖！减肥为什么那么难？其实这就跟治病要治本一样，导致肥胖的根本因素没解决，难减、易胖的问题就得不到解决。广州中医药大学第一附属医院针灸科主任医师潘文宇表示，中医认为，肥胖也要辨证，也分虚实。只有对证治疗调理，才能达到比较好的效果。
实胖OR虚胖，成因各不同
同是减肥，为什么有人容易有人难？这是因为没弄清楚自己肥胖的成因！潘文宇介绍，单纯性肥胖的中医辨证分型，分为“实胖”和“虚胖”两大类。而且两者成因并不相同。潘文宇解释，虚胖指的是脾胃气虚、肾阳虚引起的体内湿痰淤积。简单的理解就是新陈代谢慢，气血运行不畅，运化水湿、运化水谷的功能不好，导致水湿停留在身体的时间过久。虚胖的人也会出现吃很少却瘦不下去的情况。而且容易出现乏力、疲惫的感觉，稍微活动一下就很容易出汗，所谓喝水都会胖的人就多为虚胖。
吃得多，动得少是导致实胖的主要原因。实胖人群多为湿热重、胃热痰瘀、肝郁气滞等，因此容易心情不畅，动则暴饮暴食，又或者食欲旺盛，久而久之就造成脂肪堆积。
你是实胖还是虚胖？
不同的胖法就应该应对不同的减肥法，你是属于哪种胖？最稳妥的方法就是去正规医院请医生判断，而在此之前，你可以简单地通过自己的肥肉来先看看你可能属于哪种肥胖——
虚胖：如果软软的，容易下垂，轻轻拍打还会晃动，加上容易乏力、疲惫、多汗等症状，多为虚胖。这一类人群想要减肥，需要先补气、健脾、利湿，主要是调整代谢，光靠节食的减肥效果并不明显。
实胖：胖得比较“壮实”，能吃能睡，容易感觉到饥饿，肥肉相对较“结实”，就多为实胖。
实胖人群如果能控制食欲和加强运动，减肥效果比较理想。这需要下决心改变自己的饮食习惯，还要有效的运动。值得一提的是，实胖人群要运动减肥，不是出些汗就达标的，有氧运动一定要达到一定的强度、时间才开始燃烧脂肪。如不低于每周三次、中等强度（心率处于[220-年龄]×60%-80%之间）、每次30分钟以上的跑步、快步走、游泳、自行车、健身操等，才能实现整体减脂的目的。
针对性减肥想要达到好的效果，仅仅是节食和运动还不够。潘文宇表示，导致肥胖的根本原因是身体出现了问题，要先找出问题，并对证调理，调整自己的生活作息、饮食习惯，才能成功减肥和保持。对于局部肥胖的人群，她建议可以尝试中医针灸的方式来辅助减肥，不仅仅达到抑制食欲，促进水液的排泄来达到减肥的目的，还可以调理身体，防止肥胖反弹。但针灸减肥见效较慢，一个疗程大概2-3个月，如想要达到最佳效果，则建议坚持半年到一年左右。