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化湿醒脑治嗜睡

赵某某,男,46岁,河北涞源县人,2015年3月2日就诊,嗜睡6年近来加重,每日最少睡眠15个小时,平时头昏头胀,健忘周身无力,厌食,口干口渴但不想饮水,精神萎靡。有时走路跑偏不正,曾多次摔倒,经常需要人扶持行走,尿频,每天上午尿4~6次,血压150/100mmHg,舌苔厚腻,脉濡缓,曾几次去三甲医院检查治疗,均未见效果。
 
病机:中焦湿盛,上蒙清窍。
 
治则:升阳化湿,醒脑开窍。
 
处方:白蔻仁6克,佩兰10克,茯苓15克,生薏苡仁10克,炒白术15克,石菖蒲12克,远志6克,胆南星3克,竹茹12克,姜厚朴10克,法半夏10克,枳实6克,苍术10克,陈皮10克,黄芩10克,生酸枣仁20克,木香6克,7剂。
 
二诊:2015年3月9日,药后头昏头胀明显减轻,饮食增加,小便正常,血压150/95mmHg,仍以上方继服。
 
此后依此法服药二月余,睡眠以基本正常,每天睡眠8~10小时饮食正常,各症均消除。仍以原方略作调整服用,巩固疗效。21nx.com
 
按:湿盛上蒙清窍则头昏健忘,神疲嗜睡,湿伤脾则不欲饮食,舌苔白腻、脉濡缓更是湿胜的外在表现,故处方以二陈汤加化湿理气药以燥化湿气,苏合香丸温化湿气以开窍,所以湿祛醒窍而病愈。笔者临床经验,方中枣仁一味药,炒枣仁能以安神助眠,生枣仁能以醒神,所以本案应用了20克生枣仁,效果较好。(王顺生 王鹏)

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