对“经本阴血何脏无之”之观念,柴嵩岩论述:阴血与脏腑,是部分根源与全体环境之联系。凡女人之症(与女人生理相关之疾病),皆不能离开女人之阴血问题。
冲脉充盛为月经之本
冲脉起于胞中,为十二经脉之血海,五脏六腑有余之血灌注于冲脉。月经之血来于冲脉,冲脉不充,月事不来;若经后空无之冲脉不再得五脏六腑有余之血的弥补,血海无继,则继发闭经。
国医大师柴嵩岩创建“杯中之水”之喻,以描绘、理解“月事以时下”的生理进程。一只空水杯,水被逐步注入到杯中,杯中水位增高,杯满,水溢出,水杯空;水持续被注入杯中,杯中水位再增高,水杯再满,水再溢出。循环往复,杯中之水由空、渐满、满而溢出之进程,便犹如女人月经由空渐满、由满而溢、溢而泻下的进程。柴嵩岩以水杯喻冲脉(血海),以被注入杯中之水喻五脏六腑有余之血,以杯中水位之凹凸喻阴血之充分程度。正常的“月事以时下”是需求保持有规则的、持续不断的阴血充入血海。在这样一个进程中,血海充盈、阴血充盛,就是保持女人月经生理正常之要害的物质条件。
肾气是月经生理动力
仍以“杯中之水”为喻。杯中之水位,并不会主动增高。水位逐步增高至杯满,需求有外部之“动力”。相对女人月经生理而言,冲脉为阴,处于相对停止状况,有余之血注于冲脉泻下,需求动力之“煽动”。此泻下之动力,就是肾气之旺盛。
关于月经生理发生的“动力”——肾气,柴嵩岩认为,从生理规则上看,在女子之不同年龄段是有区别的。
肾为先天之本,禀受于爸爸妈妈之精。在胚胎构成之前即已存在,待人出世之后继得后天水谷之精充养方逐步老练,此乃“肾生最早”;肾气禀受爸爸妈妈之精而来,但在出世之后的一段时间内并无体现,相对于心、肝、脾、肺、肾五脏功用,实在是“迟到”矣。至“二七”天癸至,下部脉道晓畅,肾气煽动充分之太冲脉,方有“月事以时下”生理现象出现,此乃“肾足最迟”;女子通过经、孕、产、乳阶段或屡患疾病致体虚,肾气耗费,待四十岁左右肾气逐步削弱,面部、头发、肌肤均已明显看出肾气不足之征,待五十岁左右肾气阑珊,而此时人之五脏仍然发挥着各自功用,此为“肾衰最早”;进而,由“肾生最早”“肾足最迟”“肾衰最早”之现象及规则,探及整个女人生理之进程,则肾气盛衰之规则,是因时、因地、因日子状况而动态改动的。凡治女人之症(与女人生理相关之疾病),皆需了解并把握女人肾气盛衰的规则,时时重视保护肾气,补益肾气,保持气血阴阳之平衡,以保持正常月经生理与生殖机能。
(首都医科大学附属北京中医医院 滕秀香)