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治慢性胰腺炎 胆胰合症方

  裴正学,男,1938年生。主任医师、教授、博士生导师。著名中西医结合专家,第二、三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师;中华中医药学会终身理事,甘肃省中西医结合学会名誉会长,中国中医科学院博士生导师,甘肃省首批名老中医,甘肃省医学科学研究院首席专家,甘肃省中医院首席专家,甘肃省文史馆馆员。

  他从事临床、教学、科研工作50余载,学验俱丰,擅长治疗肿瘤、肝病、血液病、自身免疫病等疑难杂症;提出“西医诊断,中医辨证,中药为主,西药为辅”的中西医结合十六字方针已成为当前发展中医的重要途径之一。出版《中西医结合实用内科学》《血证论评释》《裴正学医话医案集》《裴正学医学笔记》等18部医学论著,发表80余篇医学论文。

  组成:柴胡10克,枳实10克,白芍10克,甘草6克,川芎6克,香附6克,丹参20克,木香10克,草蔻10克,大黄6克,黄连6克,黄芩10克,元胡10克,川楝子20克,制乳没各6克,干姜6克,蒲公英15克,败酱草15克。 

  功能:疏肝和胃、清热燥湿、活血化瘀、行气止痛。

  主治:慢性胰腺炎,辨证属肝胃不和、湿热内蕴、气滞血瘀者。

  用法:每日1剂,加水适量,头煎30分钟,二煎40分钟,2次煎液混匀,分早晚两次,饭后服用。

  方解:慢性胰腺炎为临床常见病,主要表现为左上腹慢性隐痛,向前胸、背部放射,因多数患者有胆囊炎或胆结石,故在左胁疼痛时常伴有右胁、背胀痛,部分患者还可出现腹胀、消化不良、胰源性腹泻、黄疸等。

  中医将此病归属于“胁痛”“腹痛”“胃脘痛”等范畴,辨证多属肝胃不和、湿热内蕴、气滞血瘀;治须疏肝和胃、清热燥湿、活血化瘀,行气止痛。

  胆胰合症方是裴正学积50年临床经验形成的治疗慢性胰腺炎特效方剂。该方以柴胡疏肝散疏肝解郁、行气止痛。三黄泻心汤配合丹参、木香、草豆蔻清热燥湿、和胃降逆。胁痛久治不愈者,多有血分瘀滞;《临证指南医案》云:“凡气既久阻,血亦应病,循行之脉络自痹。”故以乳香、没药活血化瘀,元胡、川楝子行气止痛。病久中虚,肠鸣腹泻,以干姜温中散寒、健脾止泻。蒲公英、败酱草清热利湿,以助三黄燥湿和胃之功。

  加减:黄疸加茵陈15克,栀子15克,大黄6克;胆结石加金钱草15克,虎杖15克,半枝莲15克;胆囊息肉加乌梅4枚,威灵仙10克,女贞子15克;慢性胃炎加香砂六君子汤、半夏泻心汤;胸痛加越鞠丸;肠鸣腹泻加川椒6克,甚者加附子理中汤;大便秘结者大黄加至10克并后下,不济者加小承气汤或大承气汤;嗳气呃逆加旋覆花10克,生赭石15克,胁痛甚者制乳没加至10克;肝炎、肝硬化见胁痛者加当归10克,黄芪20克,秦艽10克,板蓝根15克;转氨酶高者加金银花15克,连翘15克,五味子粉10克(分冲),高于100U/L者再加白花蛇舌草15克,半枝莲15克,三七粉3克(分冲);胆囊癌、胰腺癌、肝癌加白花蛇舌草15克,半枝莲15克,虎杖15克,夏枯草15克,蚤休15克。

  临床运用:除慢性胰腺炎外,肝胃不和、湿热内蕴、气滞血瘀之胆囊炎、胆结石、胆囊切除术后综合征、肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊癌、胰腺癌均可用此方加减治疗。(甘肃中医学院  王鑫 陈光艳 赵孝鹏 整理)

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