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 《医宗金鉴》 > 杂病心法要诀

痉病总括

1。痉病项强背反张,有汗为柔无汗刚,生产血多过汗后,溃疮犬咬破风伤。

【注】痉病之证,详在『伤寒心法』,有汗为柔痉,无汗为刚痉。产后去血过多,伤寒发汗过多,则为内因。溃疡破伤,狗咬,则为外因。皆风邪乘虚入太阳经而成此病也。

 

痉病死证

2。痉证脉散多应死,反张离席一掌亡,眼小目瞪昏不语,额汗如珠命必伤。

【注】反张离席一掌,调离席四,五指许也。眼小,谓目睫紧小也。

目瞪,谓眼珠不转也。

葛根汤 桂枝葛根汤 小续命汤 桂枝加附子汤 当归补血汤 大承气汤 桃仁承气汤

3。刚痉葛根汤发汗,柔痉桂枝加葛良,苦兼杂因小续命,过汗桂枝加附汤,伤血桂枝合补血,里实瘀血承气方,溃疡十全加风药,破伤狗咬另参详。

【注】刚痉用葛根汤,即桂枝汤加麻黄葛根。柔痉用桂枝葛根汤,即桂枝汤加葛根汗之。杂因,谓风寒湿杂揉为病,用小续命汤,随风寒湿轻重治之。过汗表虚,汗出不止,因而成痉,用桂枝加附子汤,即桂枝汤加附子也。伤血,谓产后金疮大伤血后,用桂枝汤合补血汤

,即当归黄耆也。里实,谓痉病腹满二便闭,以大承气汤;及产后恶露不尽,少腹硬急,以桃仁承气汤下之。溃疡去脓血过多,为风所袭者,用十全大补汤加袪风之药治之。

 

破伤风

4。破伤亡血筋失养,微伤风入火之端,燥起白痂疮不肿,湿流污水紧牙关。

【注】破伤去血过多,筋失所养,经络空虚,风邪乘之为病,即经曰风邪乘虚而入也。为风虚邪,宜桂枝汤合当归补血汤治之。夫伤重出血过多而病风者常也,然时有微伤浅损,去血甚少,风邪乘之而病者,以其人素热,因风而然,即刘完素曰:热甚风搏并于经络也,为风火邪,宜防风通圣散加蝎尾治之。凡此证不论虚实,风毒内蕴不发于外,疮口周围燥起白痂,疮不甚肿,湿流污黑之水,牙关微紧,不似寻常活动,皆破伤风之先兆也。

防风通圣散加蝎尾方 全蝎散 斑蝥大黄

5。火盛通圣加蝎尾,风盛全蝎左龙丸,外因烧酒火罐法,犬风斑大酒同煎。

【注】破伤火盛者,多阳明证,用防风通圣散加蝎尾治之。风盛者,多太阳证,用全蝎散,即生蝎尾七枚研末,热酒服之。服后不解,渐深入里,用左龙丸,即野鸽粪,江鳔,僵蚕雄黄蜈蚣,天麻,朱砂巴豆霜为丸也,方详在『丹溪心法』诸破伤风门内。皆宜外用砂烧酒壶两个,盛多半壶烧酒,先以一壶上火令滚无声,倾酒即按在破伤疮口,拔出污黑血水,满则自落。再以次壶仍按疮口,轮流提拔,以尽为度,其风立愈。以咬风毒入腹成痉风者,用斑蝥七枚,以糯米拌炒米黄,去米为末,生大黄末一钱合匀,黄酒一盏,煎至半盏,空心温服,取下毒物,弱者减半服之可也。