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 《医宗金鉴》 > 杂病心法要诀

类中风总括

1。类中类乎中风证,尸厥中虚气食寒,火湿暑恶皆昏厥,辨在喎斜偏废间。

【注】类中风证,皆名尸厥,谓形厥而气不厥也。故口鼻无气,状类死尸而脉自动也。中虚,中气,中食,中寒,中火,中湿,中暑,中恶等证,虽忽然昏倒,人事不省,类乎真中风病,但不见口眼喎斜,偏废不仁不用等证,自可辨也。

独参汤 参附汤 星香汤 三物备急丹 夺命散

2。尸厥无气而脉动,或脉微细有无间。缘于病后气血竭人参参附星香痰,气闭腹满二便闭,或腹急痛备急丹,服后转鸣吐下验,喉间痰结夺命先。

【注】尸厥之证,有虚,有实。虚者,以独参汤。虚兼寒者,以参附汤。虚兼痰者,以星香饮加人参汤。实者气闭似死,脉动有力,腹满胀,二便闭或腹急痛,气闭前后不通者,以备急丹。实兼痰者,以夺命散。

补中益气汤 生脉补精汤

3。补中益气疗虚中,烦劳过度气不升,虚冒有痰加苓半,欲冒生麦地归茸。

【注】补中益气汤(黄耆,人参甘草当归身,橘皮,升麻柴胡白术)治虚中之证,即李杲所云:内伤气虚之人,烦劳过度,清气不升,忽然昏冒也。欲冒,谓因房劳过度昏冒也。生脉饮即人参麦冬,五味子合熟地,当归,鹿茸,名曰生脉补精汤也。

木香调气饮4。木香调气实气中,暴怒气逆噤昏痰,风浮肢温气沉冷,木藿砂蔻草丁檀。

【注】实气中,谓形气俱实之人中气也。因暴怒气逆,忽然昏倒噤急也。风浮肢温气沉冷,谓中风之人,脉浮手足温;中气之人,脉沉手足冷,可别也。是方木香,藿香,砂仁,白蔻,甘草丁香檀香也。

八味顺气散

5。八味顺气虚气中,标本兼施邪正安,参苓术草扶元气,乌芷青陈利气痰。

【注】虚气中,谓形气俱虚之人中气也。宜用此标本兼施,邪正相安之剂也。

瓜蒂散 姜盐汤

6。食中过饱感寒风,或因怒恼塞胸中,忽然昏厥肢不举,瓜蒂姜盐探吐平。

【注】瓜蒂散,挟痰者用之。姜汤,挟寒者用之。盐汤,过食者用之,探吐,谓作此汤数钟,令病者饮一钟,随用指探吐,不吐再饮再探,以吐通快为度,可立愈也。

附子理中汤

7。附子理中疗寒中,腹痛拘急噤牙关,有汗身寒或吐泻,附子参术草姜干,无汗身寒加麻细,阴毒川乌用生煎,呕吐丁香吴萸入,脉微欲绝倍参添。

【注】寒中之证,即腹痛诸证者是也,宜用附子理中汤。若无汗加麻黄细辛;阴毒加生川乌;呕吐加丁香,吴茱萸;脉微欲绝倍加人参

阴毒寒极也,详在『伤寒心法』。

凉膈散

8。凉膈散中神昏冒,栀翘芩薄草硝黄,兼治一切胸膈热,便燥谵妄与斑狂。

【注】火中之证,即刘完素所云:七情过极,五志之火内发,则令人昏倒无知,筋骨不用也。

香薷饮 藿香正气散 辰砂益元散 熨脐法 苍术白虎汤 人参白虎汤

9。暑中须分阴与阳,阴邪无汗似寒伤,壮热心烦或呕泻,香薷扁朴二香汤,更兼昏愦蒸蒸汗,面垢喘渴证为阳,不省熨脐灌蒜水,益元苍参白虎汤。

【注】阴邪无汗似寒伤,谓暑中阴邪,似伤寒头痛身痛,恶寒无汗,而更壮热心烦,或呕或泻也。得之于受暑纳凉,寒外暑内,宜香薷饮。二香汤,谓香薷饮合薷香正气饮,详在霍乱门。若有如上之证,更兼精神昏愦,蒸蒸自汗,面垢喘渴,则为暑中阳邪,得之于赤日长途,中外皆热,初中昏愦不省者,急以热物熨脐,蒜汁合水灌即省,继以辰砂益元散。气实者苍术白虎汤;气虚者,人参白虎汤,选而用之可也。

渗湿汤

10。渗湿湿中内昏冒,震亨湿热热生痰,厚味醇酒生冷水,胃苓香附抚砂连。

【注】湿中内,谓湿从内生之病,即朱震亨所云:湿热生痰,昏冒之证,得之于伤厚味醇酒生冷水物过节也。渗湿汤即胃苓汤加香附,抚芎,砂仁黄连

除湿汤

11。除湿阴雨湿蒸雾,卧湿涉水瘴山岚,头身重痛便溏肿,羌??升柴防术煎。

【注】除湿汤,即羌活,??本,升麻柴胡防风苍术,治湿因外中。得之于天阴淫雨,晴后湿蒸,早晨雾露,及久卧湿地,远行涉水,瘴气山岚。其证头身重痛,甚而昏冒大便溏泻,皮肤浮肿也。

调气平胃散

12。调气平胃疗恶中,庙冢忤恶卒然昏,面黑错忘苏合主,次以木香平胃匀。

【注】苏合主,谓中恶之病,以苏合香丸为主也。次以木香平胃匀,谓以中气木香调气散之方,合平胃散之药调理也。