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 《续名医类案》 > 卷二十六·痘证

报痘

徐仲光一儿,痘出二三点于左右目胞下。至五朝,复烦躁发热,睡卧不宁,其痘顶平阔大,根红有神,乃感受痘之疠气,先发于外也。若是正痘,既少,必尖突而无前症矣。用升麻葛根汤二帖,痘果复出,匀朗红绽,前症悉平。

一儿未热,先敷一点于唇上。又一儿未热,先敷一点于左颊,一点于右额,顶平阔大,俱五日身热而复出,痘匀朗而顺。浆足收痂,但报痘溃而不敛,延至十四日而愈。

一女先先见痘点于承浆,顶平阔大,四日发热,痘复出,稀朗红绽而顺。但报痘肿连颏下,脓成毒化而愈。

一儿先见一点于眉心,至六日,渐平塌,如围棋子大,灰白无神,痒破烦热。痘复出,匀朗红绽为顺,但眉心属命门相火,痘毒先发于此,相火受伤,诸处虽顺,恐为独阴不化也。浆倒靥,肢冷,喘胀搐搦,九日死。

一儿未熟先标点于腰间。又一儿未熟热,先见点于颈项。又有先见点于心窝,或先见点于喉中者。俱五六日而复出,痘匀朗红绽。惟母痘平塌,灰白无神,痘浆虽满,忽倒靥喘胀而卒。

一儿初标于山根,形粗肥,咸谓稀疏可必。至三朝,壮热狂乱,母痘塌陷,颐颏隐隐。徐谓山根属脾,虽粗肥,形似馒头,乃毒乘脾胃。以人牙散入羌活散郁汤治之,痘齐出稠密,陷痘复起。用补中益气汤,浆足结痂,痘色干红少润,唇口裂血,腹胀,便秘溺涩。用滋养清解之剂,便通安枕。又口龈发疳,用清胃解毒汤加连翘

万密斋治朱大尹公子,九岁,发热呕吐。曰∶痘也。谓已出过,痘迹故在。曰∶此水痘瘢,非正痘瘢也。

又谓为伤食。曰∶痘疹发热与伤寒伤食相似。伤寒发热,则面红手足微温;伤食发热,则面黄手足壮热;痘疹发热,男则面黄体凉,女则面赤腮燥,其足俱凉。今公子身热、面黄、足凉,乃痘也。经云痘乃胎毒,五脏各具一症。发热、呵欠、惊悸,心也。项急、烦闷,肝也。咳嗽、喷嚏,肺也。吐泻、昏睡,脾也。耳凉,体凉、足凉,肾也。今脾胃素弱,毒乘虚,故发在脾。今但见呕吐一症,热才三日,姑俟明日再议。次日以灯视之,皮下隐隐红点,而唇边已报痘矣,然顺症也。问服何药?曰∶痘无病,不宜服药,但适其寒温,调其饮食,期十三日安。后果然。(雄按∶金玉之言也。)

索希文子,年十三,发热腹痛烦渴,或作伤食治转盛。曰∶此痘也。腹痛者,痘气内攻也。烦渴者,神不得安,津液干也。法当解毒托里,不可缓也。不信,五日后,痘齐涌出,未及起发,干枯内陷而卒。(雄按∶幼科每以发表为家常便饭,因而偾事者多矣。)

胡元溪子,未痘问万。万曰∶儿五岳端正,三关明润,骨坚肉实,神俊气清,出痘必疏。(验小儿痘疮法。)后发热作搐。曰∶此佳兆也。以辰砂散投之,搐止痘出。曰∶凡痘疮起胀,未有头面不肿者,此症颗粒紧小,必不大肿,期十二日而安。果然。

万子邦孝四岁,发热卒惊而绝,其母大哭。曰∶此痘疹也。乃掐合谷得苏,与导赤散、泻青散,一服搐止,痘出甚密。幸无他病,十三日而靥,后又出疹而愈。

李氏子痘,三四粒未起发而隐,身亦无热,气色昏黯,精神倦怠,谓此症必重。曰∶已出二三粒收矣。曰∶不然。痘出虽有轻重,未有不成脓结痂者。前者试痘,其症为逆,身无热,伏在内也。数日作大热,痘齐涌出,身无空肤。用参、 、芎、归、甘草节以养气血,荆、防、木通、青皮、牛蒡、连翘、银花、酒芩、山栀、桔梗以解毒,作大剂,日一服。至十三日后,遍身溃烂,不即收靥,改用十全大补,去桂加白芷防风,外用败草散贴衬,前后十余日而安。

王氏子二岁,发热出红点一二粒,额纹青气,面上赤光,此险痘也。先出者名试痘,中气不足,毒瓦斯隐伏,故出不快也。以调元汤加防风、木香服之,后其痘旋出。喜无他症,十三日而安。

陈文中云∶淮东赵制干子,年十五岁,身壮热,哽气。医谓伤食,与感应丸,一服泻二行,仍壮热。又一医言伤寒,与小柴胡汤加枳壳,其身不壮热,口干足冷。予曰∶始初身壮热哽气,便是痘疮之症。口干足冷者,感应丸泻致里虚也。身不热者,柴胡解得表热也。若加喘渴,则脾肺虚而不救矣。以木香散加丁香、官桂各半钱,二日进五服,第三日疮出,第四日成脓 ,口微渴,人参白术散一服,又木香散一服,十三日痂落而愈。

费建中治韩太史孙,周岁,忽身热而如烙,昏迷不醒,似惊非惊,而有痘象,却属火里苗症,非轻缓之所能治者。以大黄钱许,石膏、黄连,佐以清透达表之剂,连二服,痘见,势亦减半。至三日,颇稀朗,自起至终,无甚风波而愈。向非早为之计,有不可知之变也。

李捷,用头生鸡子三五枚,浸厕坑内五七日取出,煮熟与食,数日再食一枚,永不出痘。徐都司得于浙人之方。

顺流丹,治痘症险逆。当归、川芎、升麻甘草各六两,锉粗末,于腊月八日,取东流清水七大碗,去渣,将药汁盛新砂锅内,再选明净辰砂四两,盛细绢袋内,以线扎口,悬系药汁中,约离锅底一指,以桑柴慢火煮至汁尽取出,研细末,瓷瓶收贮好。用糯米半斤,淘净控干水气,再以盐卤和净黄土,干湿得所,包米为团,放炭火内, 令通红,速即取出,冷定劈开,拣米粒色黄者,研细末,别盛瓷瓶收藏。凡小儿一岁足者,用辰砂米末各一分,(分数根据岁递加,不可舛错。)白蜜一茶匙,米汤半杯,醇酒三匙,共二末调匀,以茶匙徐徐喂服。未出者免出,已见点者必稀,陷下者片时即起。合药一料,可救数百人。惟合时须静室中焚香,勿令鸡犬阴宦孝服残病疾秽病患见,珍之慎之。