【歌】脾胃相通五谷消,输精脉络裕三焦。当其健运施生化,能食而肥气血饶。四时胃气为根本,脉实弦洪与石毛。一有所伤营运远,从此便觉此身娇。劳形过食中州损,怠惰贪眠面色焦。水不营运生痞胀,食难克化肉潜消。脾胃既病如何疗,要适寒温饮食调。
【论】夫脾为仓廪之官,胃为水谷之海。然胃主司纳,脾主消导,一表一里,一纳一消,营运不息,生化气血,滋荣脉络,四肢百骸,五脏六腑皆借此以生养。故四时皆以胃气为本,如易之坤浓载物,德合无疆,故万物资生于坤元也。《脾胃论》云∶人之脾胃盛,则多食而不伤,过时而不饥。脾胃衰,则多食而伤,少食而瘦,过时而饥,此脾胃盛衰可见也。不善摄生者,饮食不节,寒暑不调,喜怒失常,劳役无度,未有不损其脾胃者也。经云∶饮食劳倦则伤脾胃。脾土既伤,不能输运,则气血精神由此而日亏,脏腑脉络由此而日损,肌肉形体因此而日削。故有怠惰嗜卧,四肢无力,面色痿黄,食亦消瘅,肿满泄痢之病生焉。经云∶三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤。故损其脾者,调其饮食,适其寒温,此调理脾胃之良法也。
脾不和,则食不化;胃不和,则不思食;脾胃不和,则不思而且不化。或吐或泻,或胀满,或吞酸,或嗳气,或恶心,用治中汤。脾不和,不喜食而食不消者,枳缩二陈汤、枳术丸。胃不和者,平胃散。
治中汤
治脾胃不和,呕逆霍乱,中满虚痞,或泄泻。
人参(一钱) 甘草(炙,一钱) 干姜(炮,一钱) 白术(土炒,一钱) 青皮(一钱) 陈皮(一钱)
上锉,作二服,水二盏,煎一盏,空心服。
枳缩二陈汤
枳术丸
治痞消食强胃。
加橘皮名橘皮枳术丸。
加曲、 名曲 枳术丸。
加木香名木香枳术丸。
加半夏名半夏枳术丸。
加芩连名芩连枳术丸。
上为末,荷叶煮饭为丸如桐子大,空心白汤送下五、六十丸。
脾胃虚损者,补中益气汤,四君子汤。脾胃虚,饮食不进,呕吐泻利,四肢无力,怠惰嗜卧,或病后脾胃受伤,元气不足,参苓白术散、建中汤。
补中益气汤(方见内伤。)
四君子汤
补脾胃大虚,饮食不思,呕吐泄泻等证。
人参(去芦,一钱) 白茯苓(一钱) 白术(土炒,二钱) 甘草(蜜炒,一钱)
如吐泻,加藿香、白扁豆。咳嗽加桑白皮、五味子。心烦不定加辰砂、酸枣仁、远志。心热加麦门冬、茯神、莲肉。惊风阴证加全蝎、白附子。口渴加干葛、乌梅。胃冷加丁香、砂仁、木香。腹胀不思饮食加白豆蔻、砂仁。喘急胸膈不宽加枳壳。盗汗加黄 、小麦。小便涩加猪苓、泽泻、木通。水泻不止加木香、诃子、豆蔻。
参苓白术散
调理脾胃受伤,元气不足,诸虚等证。
白术(二两,土炒) 人参(二两,去芦) 甘草(二两,炙) 干山药(二两,炒) 白茯苓(二两)白扁豆(一两五钱,姜汁炒,去皮) 莲肉(一两,去皮) 薏苡仁(一两) 砂仁(一两,炒) 桔梗(一两,炒)
上为末,每服二钱,枣汤调下。
建中汤(方见恶寒。)
脾胃停食,不能消导,曲 橘半枳术丸,或枳桔二陈汤加山楂、神曲,或保和丸。脾胃不和,伏痰留饮者,二陈汤加泽泻、猪苓、浓朴、苍术,或利膈化痰丸。
枳桔二陈汤
保和丸(方见伤食。)
二陈汤(见痰证。)
利膈化痰丸(方见痰证。)
脾胃有寒,脉迟,理中汤。脾胃虚冷,心腹胀满疼痛,浓朴温中汤。胃寒不进食,香砂养胃汤、进食散。
理中汤(方见中寒。)
浓朴温中汤
浓朴(姜炒,八分) 干姜(七分) 甘草(炒,六分) 木香(五分) 陈皮(八分) 茯苓(八分)
人参开胃汤
人参(去芦,一钱) 白术(土炒,一钱) 白茯苓(一钱) 甘草(炙,八分) 陈皮(八分) 半夏(姜制七分) 神曲(炒,七分) 麦芽(炒,七分) 砂仁(炒,七分) 浓朴(姜汁拌匀,炒燥,七分)丁香(五分) 藿香叶(六分) 莲肉(十个,去皮) 生姜(三片)
上锉,一剂,水二盏,煎八分,空心服。
香砂养胃汤(方见疟疾。)
脾胃郁火,二陈加芩、连、山栀。脾胃虚热,津不足,白术散。脾胃有热,消谷善饥,三黄枳术丸。脾热口臭,泻黄散。胃火齿痛,清胃散。
白术散
即四君子汤加木香、藿香、干葛。(方见前。)
三黄枳术丸
即枳术丸合三黄丸。(枳术丸方见前,三黄方见火证。)
泻黄散(见火证。)
清胃散(见火证。)
脾胃中湿者,平胃散。脾胃中湿泻痢者,胃苓汤。脾胃寒湿脾泄者,椒术养脾丸。脾湿身肿便涩,五苓散。虚者实脾散,实者十枣汤。
平胃散(方见中湿。)
五苓散(方见中湿。)
胃苓汤(方见中湿。)
椒术养脾丸
治脾胃虚冷,心腹胀闷,呕逆泄泻。
麦芽(炒,四两) 白茯苓(四两) 人参(去芦,二两) 苍术(泔浸,晒干,炒燥,二两) 白术(土炒,二两) 干姜(炮,五钱) 砂仁(五钱) 川椒(去目,三钱) 甘草(炙,四钱)
上为末,炼蜜丸,每两作八丸,每服一丸,细嚼,姜汤下。
实脾散
治阴水发肿,用此先实脾土。
白术(土炒,一钱) 白茯苓(一钱) 木香(八分) 浓朴(姜汁拌匀,炒燥,八分) 木瓜(一钱) 干姜(炮,八分) 草果(八分) 大腹子(一钱) 甘草(炙,七分)
上锉,一剂,姜三片,枣二枚,水二盏,煎八分,空心服。
十枣汤
治悬饮内痛。
芫花(熬) 甘遂 大戟(等分)
上为末,以水一升半,煮大枣十枚,煎至八合,去渣,纳药末,强壮者一钱,虚弱人五分,平旦服之。不下,再加五分,下后以糜弱调之。
按∶本方乃泄水散饮之圣药,然有毒,不可轻用。