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 《明医指掌》 > 卷五

呕吐证四

【歌】得食即吐知为火,停久而来却是寒。久病胃虚因不纳,或缘气逆与停痰。食填胃口多生呕,新谷如何得下关。欲辨寒热虚实候,大微迟数脉中参。

【论】有声有物曰呕,有物无声曰吐,有声无物曰干呕,皆主于脾胃。有胃寒者;有胃热者;有胃虚者;有痰隔者;有气滞者;有食郁热之不同,在乎参之以脉,验之以证,则虚实冷热之形无所逃矣。

【脉】呕吐无它,寸紧滑数。微数血虚,单浮胃薄。芤则有瘀,最忌涩数。

 

胃热

得食即呕,胃火也,脉必数而口渴,二陈加姜炒芩、连。火上冲,食已暴吐,和中桔梗汤,荆黄散调槟榔末。

和中桔梗

治气热上冲,食已暴吐,脉洪数。

茯苓(一钱) 半夏(七分,泡) 陈皮(八分) 白术(炒,八分) 生姜(五片) 枳实(炒,八分) 浓朴(姜炒,八分) 桔梗(八分)

上锉,一剂,水二钟,煎至八分,空心温服。

荆黄散

治上焦气热所冲,暴吐。

荆芥(二钱) 人参(一钱) 甘草(五分) 大黄(六分)

上锉,一剂,水煎,调槟榔末一钱,磨木香五分,温服。

 

胃寒

食积为寒所逆,停久而吐者,脉必迟,理中汤加半夏、木香、姜汁,或紫沉丸。胃寒呕吐清水者,二陈汤加丁香砂仁

理中汤(方见中寒。)

紫沉丸

沉香(三钱) 槟榔(三钱) 紫苏梗(五钱) 益智(去壳,炒,一两) 神曲(五钱) 麦芽(五钱) 白术(五钱) 乌药(五钱) 香附(炒,五钱) 陈皮(一两) 浓朴(姜炒,一两) 甘草(炙,三钱)

上为末,水丸,砂仁汤送下三钱。

 

胃虚

胃虚不能纳食而吐者,脉必微,六君子汤加丁香砂仁

饮食伤脾胃而吐者,枳术丸、枳术二陈汤加香附砂仁。饮酒伤胃,呕吐不止者,葛花解酲汤。

六君子汤(方见伤食。)

枳术丸(方见脾胃。)

枳术二陈汤

即二陈加枳实白术。(方见痰证。)

葛花解酲汤(方见内伤。)

 

食郁

停宿食不克化,新壳不化而反出,脉沉,瓜蒂散或保和丸。食郁,饮食不消,填塞胃口而呕吐者,二陈汤加神曲、山楂、姜炒黄连、浓朴、枳实

瓜蒂散(方见痰证。)

保和丸(方见伤食。)

 

痰气

因痰气壅滞胃口,食不下而作呕者,二陈汤加竹沥、姜汁、枳实、栝蒌。脉沉,瓜蒂散。痰在胸中,呕哕,温胆汤。气逆,枳桔二陈汤。

二陈汤(方见痰证。)

枳桔二陈汤

即二陈加枳壳桔梗

温胆汤

即二陈加竹茹枳壳