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 《古今医案按》 > 卷九\女科

妊娠睹病

徐文伯从宋后废帝出乐游苑门.逢一妇人.有娠.帝以善诊.诊之曰.此腹有女也.问文伯.曰.腹有两子.一男一女.男左边青黑.形小于女.帝性急.便欲剖视.文伯恻然曰若刀斧.恐其变异.请针之立堕.便泻足太阴隐白穴.补手阳明合谷穴.胎便应针而落.两儿相续出.果如其言.

魏曰.可见堕胎之证.以脾为主.则知安胎之法.亦以脾为主.

震按徐公之术精矣.而奏对尤善.盖宋废帝荒淫无道.若以验胎致杀孕妇为谏.帝必不从.乃云.若用刀斧恐其变异.则帝方欲其说之不验而无所文饰也.斯听其用针矣.仁人之言.其利溥哉.

陈斗岩治叶南洲妻.经闭五月.下白或赤.午后发热.咳嗽呕吐.医以为痨瘵.陈视之曰.两尺脉皆实.此必有孕.外受风邪.搏激故耳.饮清和之剂而安.未半年.生一子.

薛立斋治妊娠三月.其经月来三五次.但不多.饮食精神如故.此血盛有余.儿大能饮自不来矣.果然.

震按此二条似孕似病.近亦最多.必须善诊.方能不惑.

一妊娠每至五月.肢体倦怠.饮食无味.先两足肿.渐至遍身.后及头面.此是脾肺气虚.朝用朝中益气.夕用六君子加苏梗.而愈.

程文彬治孕妇七个月.胸膈饱闷.气喘.忽吐出一物.如小肠寸许.举家惊疑其胎烂.程至.诊得寸口脉洪滑.知其气盛血少.胎气凑上.中焦蓄有湿热.湿生痰.知所吐之物.乃痰结聚.病名子悬.以紫苏饮加芩、连、贝母.十剂获全.

震按此二案.乃子肿子悬治法之大略也.

孙东宿治一匠妇.怀妊五月而患心痛.究其所由起.谓由失足坠楼也.始教饮韭菜汁一盏.痛止.其夫又从邻医取药煎服.服后心复痛.吐鲜血盈益.胸间冲冲上抵.疼不可言.孙诊之.六脉洪大.汗出如雨.喘息不休.其妇楼居低小.令亟移居楼下.随与益元散五钱用紫苏汤调服.即熟睡至晓.汗敛喘定.痛亦止.再与固胎饮一帖全安.邻医私询曰.吐血脉忌洪大.加以喘汗.危益甚矣.且妊妇禁汗.禁下.禁利小便.先生之药悉犯之.而反获效.何哉.孙曰.医贵审证.此妇之汗.以楼居低小.当酷暑而热逼故也.汗多血去而胎失养.故忡忡上抵.喘息不续.移楼下以避暑气.益元散为解暑圣药.而紫苏又安胎下气之妙品.气下则血归原而病痊矣.此对证之药.法出五海藏医垒元戎四血饮是也.特诸君检阅不遍.即检阅亦不知为胎产之治.余不过融会前人之法.用而不谬耳.

震按胎前而用滑石.汗多而用紫苏.所谓有故无殒亦无殒也.乃引四血歙以证之.实系附会.因此方惟紫苏、丹参、蒲黄、滑石四味.遂可假托耳.

一妇妊已七月.梦见亡故祖母.挥拳打背一下.惊醒.即觉胎动不安.血已下.大小便皆急.腰与小腹胀疼者五日.此亦事之奇也.孙诊其脉.两寸俱短弱.此上焦元气太虚.当骤补之.人参、 、术、阿胶各二钱.归、芍、条芩、杜仲各一钱.砂仁香附各五分.苎根嫩皮三钱.葱白六钱.一剂而血止.两剂诸证悉除.四剂后.减去苎根、葱白.调理旬日足月而产一女.

东宿曰.张氏妇年二十一.其夫延予诊.左寸关短弱.尺滑.右寸亦滑.关濡弱.尺沉微.诊毕.问予曰.脉何如.予曰.心神脾志.皆大不足.肺经有痰.夫曰不然.乃有身也予曰.左寸短弱如此.安得有孕.夫曰.已七十日矣.予俯思久之.问曰.曾经孕育否.夫曰.已经二次.今乃三也.予问二产皆足月否.男耶女耶.夫曰.实不敢讳.始产近九个月.手足面目完全.而水火不分. 肉一片.生下即死.次亦九个月.产下亦无啼声.看时口中无舌.亦旋死.二胎之异.不知何故.望先生细心察之.予方悟二胎之不完者.由心脾二经不足所致也.今左寸右关之脉可见矣.乃为筹思一方.专以补心血为主.令其多服.以百帖为率.枣仁、远志、茯神各一钱.白术二钱.归、芍、枸杞各一钱五分.甘草五分.生地八分.艾絮二分.龙眼肉五枚.水煎服.足月而产一子.次年又有身.不以前事为意.至九个月产下.形体俱具.外有脂膜一片包其面.耳目口鼻皆见.但不能去此脂膜.因思上年之子.为药之力也.

震按两寸短弱为上焦元气大虚.左寸短弱为无孕.皆阅历老到之言.又可见察脉者.必须逐部细诊.但此案既云心脾二经不足.何但补心而不补脾耶.