麻黄——麻黄根
【配对奥妙】
麻黄辛温,轻扬走表,既能开腠理,透毛窍以发汗, 又能开宣肺气而平喘;麻黄根甘平微涩,人肺经,能行周身之表而固卫 气,敛肌腠,闭毛窍,为敛肺固表止汗之要药。二药合用,一升一降,一 开一合,开合相济,开不耗散,合不留邪,共奏开合相济平喘止咳之功。
【临床应用】
1.哮喘初起,风寒外束而体实者,症见咳嗽,呼吸气 促,痰多稀薄色白,咯吐不利,或伴发热,舌苔薄白而滑,脉浮紧。
2.小儿支气管哮喘者。
【用量用法】麻黄:3~6克;麻黄根6~9克,临证时,麻黄根用量 略大于麻黄,目的在于抑制其发汗而增强其平喘作用。
【名医经验】
1.张廷模麻黄虽善于开宣肺气,平喘止咳,但辛 温发散力强,体虚多汗者应当避免。而且本品能收缩血管,高血压者 亦忌用。麻黄根又具“收束之性,则不仅不能发汗,而且能使外发之汗 敛而不出”(《本草》)。现代则发现二者在其他方面尚有相辅相成之 性,故将二药同用,既长于治疗喘咳,又无过于峻烈或敛邪之偏。如经 验方二麻四仁汤,以麻黄、麻黄根与杏仁、桃仁、白果等同用,主治哮喘 和咳嗽,有“调整肺气,排痰止咳,散风脱敏”之功。21nx.com并认为“麻黄根与 麻黄作用相反,不但能止汗固表,而且能扩张血管,使血压下降,呼吸 幅度增大,两者合用,一开一合,开合相济,调整肺气,不但能加强肺的 活动功能,而且没有升提血压,助长兴奋所致的流弊.(《实用中西医结 合杂志》,1995,(1):34;《中华临床中药学》)
2.刘韵远治疗小儿哮喘用二药相伍,既达宣肺平喘目的,又无 过汗伤正及恋邪之弊端,常用于哮喘初起风寒外束而体实者。症见发 热恶寒,无汗而喘,舌苔薄白。临证时麻黄根用量略大于麻黄,目的在 于抑制其发汗而增强其平喘作用。(《中医杂志》,1990,(8):20)
3.蒲辅周 治老年咳喘喜用麻黄根代麻黄,通过实践,数十年用 之多效。(《蒲辅周医疗经验》)
【使用禁忌】
痰热遏肺、肝气乘肺的咳喘证忌用。