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麻黄:杏仁 配对名医经验

麻黄一杏仁

【配对奥妙】麻黄与杏仁同人肺经,二药相伍,麻黄辛散善于宣 畅肺气而平喘利水,杏仁苦降长于宣降肺气而止咳平喘,:药一宣一 降,一刚一柔,互制其偏,其平喘止咳之力益显,故前人素有“麻黄以 杏仁为臂助”的说法。

【临床应用】

1.风寒客表,寒饮内停而见恶寒发热,喘咳,痰多 而稀,或痰饮咳喘。

2.风热外袭,或肺寒郁而化热,因热壅肺气上逆,喘促气急,口渴, 苔黄或薄白,脉滑数者。

【用量用法】麻黄3~10克;杏仁:4 5~9克。在《太平惠民和剂 局方》三坳汤中,麻黄与杏仁的用量之比为1:1(各等分),在《伤寒杂病 论》麻黄杏仁甘草石膏汤中之比为2:3,二药为临床常用药对,无论寒 热虚实之喘咳均可应用。治寒宜配干姜、细辛;治热可配石膏、知母; 治虚可配人参,麻黄以炙用为佳,杏仁必去皮尖。

【名医经验】

1.范汪 二物汤,以麻黄一斤(去节),杏仁一百枚, 各为散,上气发时,服方寸匕,以气下为候,不必常服,治疗上气兼咳。 (《范汪方》)

2.焦树德 用二药配伍二陈汤、三子养亲汤治疗痰湿咳喘有较好 疗效。(《浙江中医杂志》,1982,(1):11)

3.干祖望‘善用二药随证配伍,宣肺气治疗耳咽管阻塞所致耳聋 有较好疗效。对突发性耳聋伴有恶寒头痛、流涕,用二药配甘草、葛 根、僵蚕、防风、路路通,取得很好疗效。(《江苏中医》,1982,(6):lO)

4.邵志刚 用二药各9克,一宣一降,加强肺的宣发肃降主治节 功能,用于中风偏枯证治方药中,治疗偏枯每获奇效。(《中医杂志》 (4):8,1992)

【使用禁忌】麻黄与杏仁配对,其平喘止咳之力尤甚,治疗实喘, 世人共知,但麻黄温散发汗,有耗气之弊,虚喘忌用或慎用。叶天士 日:其喘“在肺为实,在肾为虚,发时治肺”之经验值得借鉴。有资料报 道,一些慢性阻塞性肺部疾病之虚喘,尤其是虚中夹实者,合理配伍补 虚之品,制其弊而利其用,仍有较好疗效。“不必拘于前贤‘虚证禁用’ 之说。”(《中医杂志》,1991,33(4),7;1991,33(5):6)

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