春暖花开,有“经验”的患者知道,春季结膜炎多会依时而至——双眼奇痒,流泪、灼热感,分泌物黏丝状,病久可见结膜(白眼珠)变淡黄色(病愈后会消失),年纪小的患者还会有黑眼圈。轻症者病程3~4年,重症者可持续10多年。
实际上,也有患者在春天以外的季节发病,或一年反复发病。该病发病原因未清,可能是对花粉或其他物质过敏所致。
明知如此,如何预防?
老患者,可提前预防
有“经验”的患者可在发病季节前,使用一些抗过敏眼药水,如色苷酸钠滴眼液、帕坦洛滴眼液等。用人工泪液点眼或每天多次生理盐水冲洗,可大幅降低过敏原浓度,减轻症状。
春季结膜炎的防治,从理论上来说应以避免过敏原或脱敏为根本,可是很多时候过敏原难以确认,除到医院做过敏原检查外,患者和家属应配合细查过敏原,总结接触什么会导致过敏的规律。
喝水太少,更容易过敏
从长远来说,患者加强锻炼,如游泳、跑步等,可增强身体适应温度与湿度变化的能力,调整生活作息规律,增加抵抗力,提高对抗过敏的能力。
尘螨是过敏的重要元凶,患者家最好不要养宠物,因为动物的皮毛最容易深藏尘螨。要经常清洗空调机空气过滤网;注意房间清洁,避免堆积灰尘;每隔两周清洗及暴晒床单、枕套、被套,杀死尘螨。
适当多饮水也很重要。过敏体质者如果体内水分不足,呼吸系统和肠胃道内壁黏膜的细胞会收缩,造成细胞之间有裂隙,像花粉等外来物质可趁机穿透细胞,引起过敏反应。
激素眼药水,不能长期滴
春季结膜炎的治疗是对症以舒缓症状。
急性期的眼红、奇痒症状,首选局部滴眼药,如激素类眼药水、非甾体类眼药水等。激素类疗效迅速,但长期滴眼应警惕副作用。一般在治疗开始阶段,滴药次数要多,待症状减轻,即逐渐减少次数,经一定时间停药。
症状较重时,需要配合口服用药,甚至肌注和静脉用药,如氯雷他定、阿司咪唑、阿司匹林、吲哚美辛,甚至短期使用糖皮质激素。等病情稳定后,再改用较温和的抗组织胺药水继续治疗。
春季结膜炎尽管反复难愈,但是它不会致盲,反倒是用错药会导致严重后果,甚至失明。
如长期使用激素类药水会造成眼压上升,导致激素性青光眼、白内障、视神经萎缩等不可逆的损害,及诱发单疱病毒角膜炎等。这种病案在临床中屡见不鲜。千万不要图方便,乱用眼药水。
中医疗法:以祛风清热散瘀
由于有反复发作,且与季节、气候有关系,中医称春季结膜炎为“时复症”,治法以祛风清热散瘀为主,患者也可试用下列中药方(成人量)改善症状。
炎症活动期:羌活10克、防风10克、白芷10克、细辛3克、川芎10克、赤芍15克、生地黄15克、菊花10克、蝉蜕5克、木贼10克、密蒙花10克、夏枯草10克。每日一剂,可翻渣再煮服。
炎症缓解期:北芪15克、菊花10克、白蒺藜15克、首乌10克、川芎10克、甘草3克。每周2剂
病情顽固反复者:尝试用“三九”或“三伏”天灸,在特定的时令贴敷特定的穴位,可提高、改善体质,抵御外邪。
发病时的护理要点
1、外出时戴有色的太阳眼镜,减少阳光刺激及避免接触花粉或相关过敏原。
2、少看手机、电脑,因为强光刺激会加重症状。
3、发病期避吃花生、黄豆、海鲜等“发物”,不要吃生冷食物。
4、多喝水,但不要喝冰水。
5、注意房间,特别是被褥的清洁。
6、治疗效果不佳时,如果有条件甚至可考虑改变居住地点。