赵整理(1922~2007年),河南省邓州市人,河南中医药大学教授,全国第一批老中医药专家学术经历承继工作指导老师,曾兴办张仲景国医大学。
赵整理身世于七代中医世家,其祖于清代同治初年兴办“万寿堂”,历代祖先医誉乡里。赵整理自幼秉承经历,研习岐黄之术,坚持“早诵一炷香”“夜读一支蜡”,数十年如一日,建树尤多。一生治学,教书育人,谙熟仲景,注重脾胃,善治杂病。尤其对郁证,认知入微,对逍遥散的使用,别出心裁。今结合临床,作一简述,为当前郁证医治,添一利器。
郁证之因
当今郁证之多,中西认同。赵整理以为,人的心思状况与社会环境、婚姻家庭、工作条件、生活水平有着密切联系。但物质生活与文化生活步步进步,并不能彻底替代心思素质的进步。为何当今郁证反而增多了?跟着生活水平的进步,人们的愿望也在添加,而愿望是没有边界的,要求好的工作环境、好的生活条件、好的文化氛围、好的收入待遇,而这些要求不可能为所欲为,这就有竞赛、有应战,会呈现人与人之间联系的严重与不好谐。假如能自觉地反省我身,并能辅之以正确引导,这种不平衡的心思状况就会得到缓解。不然,遇到挫折、失利的概率就高。故而就简单呈现心情不遂、闷闷不乐的郁证。这可能就是当前呈现郁闷、焦虑症多的要素。
郁证之机
人体在致病要素影响下,怎样构成郁证呢?这要从气机的运转说起。朱丹溪云:“气血冲和,百病不生;一有怫郁,诸病生焉。”机体必须在“气血冲和”的状况下,才干坚持健康。若有情志不遂,忧思寡欲,或郁怒不解,必然会导致气机紊乱,郁而不解。而掌管气机运转的首要脏腑是肝胆,肝胆的气机遭到搅扰,郁证呈现,进而呈现湿郁、热郁、痰郁、血瘀、食郁等。正如明代赵献可在《医贯》中所说,“谓气郁而湿滞,湿滞而成热,热郁而成痰,痰滞而血不可,血滞而食不消化,此六者相因为病也。”赵整理以为,“百病皆与郁有关,或因情志郁结而致病,或因久病而致郁,有郁则五脏失和,久郁则五脏受损,阴阳气血逆乱,真假寒热混淆。”又曰“郁证的病因虽多,机转亦繁,而总以肝气郁滞为病理癥结。”(赵国祥《赵整理郁证调节与医案医话》)
郁证之治
关于郁证,疏解心郁是第一位的。清代林佩琴《类证治裁》说,但凡“怀抱不舒,遭受不遂,以及怨旷积想在心,不能排解,种种郁念,各推其原义治之。”所谓“各推其原以治之”,就是找其原以解之。怒郁者解其怒,思郁者解其思,怨郁者解其怨,悲郁者解其悲等,着重“以情解郁”。假如“不能怡情放怀,至积郁成劳,草木无能为挽矣。”
赵整理在医治郁证时,十分着重情志调摄,他提出一个人要不患郁证,避免不良心情的发生,就要做到多喜、少悲、忌忧、慎思、制怒、除恐。他还说到,人要长命就要具有“三乐”思维,即知足常乐、自得其乐、助人为乐。
郁证之治,重在解郁。赵整理崇尚“木郁为五郁之首,气郁乃六郁之始,肝郁为诸郁之主。”因而,解肝郁为愈诸郁之先。清代王旭高在谈到逍遥散时说:“郁虽有六思虑多,思虑伤脾肝作恶。此方舒达肝与脾,无伤正气逍遥却。”肝郁得解,脾困得舒;气郁得解,血瘀何有?木郁疏散,生克互应;肝脾和解,湿郁自消;气不窘迫,血自流通。由此看来,医治郁证,逍遥散应当是首选方药了。
郁证之方
赵整理在承继前贤经历的基础上,跟着对郁证认知的加深,依据临床实践,“观其脉证,知犯何逆,随证治之”。对逍遥散的使用可谓日臻完善。其所化裁的逍遥散改变方达七十首之多,今选其三十首明其方义,以飨读者。
5.息风逍遥散:逍遥散加羚羊角、钩藤。以疏肝解郁,凉肝息风为法。主治肝郁化火,火邪上攻于喽罗者。
7.消瘰逍遥散:逍遥散加夏枯草、牡蛎。具有清肝疏肝,解郁散结的成效。主治肝气不舒,气郁痰结的瘰疬、乳痈等。
10.金铃逍遥散:逍遥散加金铃子、元胡索。主治肝气郁结,络脉不通之痛经、亲信胸胁之肿痛。
12.茱连逍遥散:逍遥散加吴茱萸、黄连。主治肝郁化火,胃气上逆症见胁肋肿痛、喧闹吞酸、口苦嗳气、舌红脉数者。
18.生脉逍遥散:逍遥散加生脉饮。具有疏肝气、益心阴之功。主治肝郁化火,伤及心阴所造成的的胸胁闷痛、心慌气短、口渴咽干等。
19.八珍逍遥散:逍遥散加八珍汤。具有疏肝解郁、益气养血之功。主治肝郁兼心虚之胸胁肿痛、心慌气短、面色无华、精神不振等。
20.四七逍遥散:逍遥散加四七汤。具有疏肝解郁、降气散结之功。主治肝郁气滞、痰气互结之梅核气、乳房结节等。
24.玉屏逍遥散:逍遥散加玉屏风散。具有疏肝解郁、益气固表的效果。主治素有肝气郁结,易于伤风感冒者。
26.杏苏逍遥散:逍遥散加香苏散。具有解郁、宣肺、止咳、平喘等成效。主治缓慢咳喘病,尤以每遇气滞发作者。
27.二仙逍遥散:逍遥散加二仙汤。具有疏肝解郁、温养肝肾的效果。主治女人更年期综合征,症见阴阳俱虚、兼夹肝郁气滞者。
28.二妙逍遥散:逍遥散加二妙散。具有疏肝解郁、清利湿热之功。主治肝气不舒、湿热内蕴而致胸胁乳房肿痛、心烦不宁,兼有带下者。
29.保和逍遥散:逍遥散加保和丸。具有疏肝解郁,消食和胃之功。主治肝郁脾虚,饮食不化,胁腹胀满者。
30.四香逍遥散:逍遥散加木香、小茴香、丁香、沉香。此方在疏肝解郁的基础上,加上芳香理气之品,其理气止痛效果更为广泛。主治肝胃不好之脘腹肿痛、气滞不可,或阻滞于中焦,或阻滞于下焦者。(毛德西)