关某,女,1972年1月1日生。2005年3月16日首诊。诉腹胀腹痛伴排便困难2月余。
刻诊:患者于2个月前出现进食后腹胀腹痛且多日未便,后经他院检查,确诊为“结核性腹膜炎,不完全性肠梗阻”,经治疗,大便虽通,但始终排便困难且腹胀腹痛不缓解,患者为求中医治疗来诊。症见:脘腹胀满疼痛,进食后尤重,肠鸣,排便困难,伴乏力,口干口苦,消瘦,盗汗,无发热,双下肢浮肿。
舌脉:舌薄质淡绛,苔白少津。脉细,略数。
辨证分析:患者证属阴虚感邪,湿热蕴结胃肠,日久血伤肉腐,气机为之壅滞,故见脘腹胀痛,进食后尤重,且排便困难;阴虚火旺,热迫津液外泄,故而盗汗;津液不足,则口干口苦;热邪耗气,消灼水谷则见乏力,消瘦;湿热阻滞三焦,影响水液代谢,水聚下焦故见双下肢浮肿。
诊断:(阴虚火旺,湿热内蕴型)腹痛。
治则:养阴清热,行气化瘀。
用法:6剂,1日2次,水煎服。
服药2周后,诸症好转。一个月后,异常肠鸣音消失,乏力,口干口苦,盗汗均明显好转。