大半夏汤出于《金匮要略》呕吐哕下利脉证并治第十七篇。原文:“胃反呕吐者,大半夏汤主之。”原方是半夏10~15g。汤剂水煎频服。该方为胃中虚寒,气逆冲上以致朝食暮吐之反胃证而设。能安中补虚,降逆润燥。方中半夏降逆止呕,人参、白蜜补虚益气,安中和胃。笔者用该方治疗噎膈病,每获良效,现举验案二例。
案例一:储某,女,58岁,1999年5月24日初诊。近半年来每3~5天进食时偶发噎,噎甚时,不能进食。先后服药数十剂,均无效验,逐渐加重,继觉吞咽有梗阻感,咽物时胸骨有轻微疼痛,有时有发噎必吐出所食之食物并夹有泡沫黏液,形体消瘦,舌质淡白,少苔。拟法半夏10g,生晒参8g,蜂蜜50g。日服用3次,连服药15日,服药5日后,进食顺利,未曾发噎,服药半月后,食欲渐旺,面色红润,尔后,每以前方隔三隔五进服,持续年余,体重增加,康复如初。现一切正常。
储某患噎膈年余,方中人参补胃气,得半夏之辛通则补而不滞,可收通补之功。然而噎膈久吐,津液耗伤,胃肠失濡润,大便干结,便闭则浊气上壅,更易导致胃失和降,半夏和胃降逆,得蜂蜜的濡润则通而不燥,共收补虚降逆润导之功。
案例二:朱某,48岁,1989年9月5日初诊。近一个月来,吞咽不适,进食有食物在固定部位停滞感,吞咽时,胸骨后有不适,闷胀,微痛,近日加重,至食反出,精神疲惫,形体消瘦,肌肤枯涩,潮热导汗,舌淡红少苔,脉细涩。以《医学新悟》启膈散加味:沙参12g,丹参10g,茯苓10g,川贝8g,砂仁6g,荷叶6g,蒌仁10g,太子参10g。服10余剂,进食停滞感解除,唯觉吞咽时胸骨后仍有不适,续处以人参5g,制半夏8g,蜂蜜50g,续服半月,每日1~5次,诸症向愈,至今健在。