朱文元现为山东省枣庄市峄城区中医院主任医师、山东省名老中医药专家传承工作室导师。现把朱师治疗不育症的经验介绍于下。
肾阳虚案
靖某某,男,32岁,2007年8月16日诊。婚后7年未育。刻诊见:头晕,腰疼膝软,肢冷畏寒,倦怠乏力,性欲淡漠,舌淡苔薄脉沉细。精液常规检查:精子计数1000万左右,活动力差。
诊断:(肾阳虚型)不育症。
方药:附子10g,桂肉6g,熟地24g,覆盆子15g,肉苁蓉12g,五味子10g,枸杞18g,杜仲15g,山萸肉10g,山药15g,甘草6g,巴戟天15g,水煎服,每日1剂,同时配服甲基睾丸素。6剂后改隔日1剂。经治疗3月余,其妻怀孕。
气血亏虚案
孙某某,男,28岁。2008年4月26日诊。婚后4年未育,易感冒,纳谷不香,肢怠乏力,面色欠荣,性欲尚可,偶有早泄、房事后汗出气短,舌淡苔薄,脉细弱。查精液常规:精子总数6000万左右,活动力差,异形精子占30%。
诊断:(气血亏虚型)不育症。
治法:补气养血。
处方:黄芪30g,当归15g,枸杞15g,熟地20g,砂仁10g,首乌15g,山药12g,党参15g,白术12g,肉桂6g,桑椹子15g,菟丝子15g,五味子10g,水煎服,每日1剂,同时配用甲基睾丸素。12日后改为隔日1剂。半年后告知其妻已孕。
按:丈夫二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。男子精成是孕育后代的必备条件,而影响精气正常溢泻的原因,不外乎先天与后天两大因素,如先天禀赋不足,精气虚冷或生殖器官发育缺陷及肾虚、脾虚、肝郁、痰湿等。治疗男性不育症,必须经妇科检查女方无生殖系统异常或基本正常。男性不育并非皆因肾虚所致,需依因论治。若精液检查精子总数每毫升低于2000万,可同时服用甲基睾丸素25mg,每日2次,连服15~20天,或肌肉注射丙酸睾丸素25mg,每日1次,以女方月经为准。利用排卵期前后最易受孕日期,合理安排性生活。睡前吸烟、饮酒、服用降血压药、安眠药、用热水烫洗外生殖器等,均可影响受孕。生育宜精神内守,气血调和,阴阳交泰,则珠胎易结,孕育天成。(朱萌 朱传龙)