第一节 体温的观察及测量
一、正常体温的观察及生理性变化
人体内部的温度称体温。保持恒定的体温，是保证新陈代谢和生命活动正常进行的必要条件。体温是物质代谢的产物。三大营养物质在氧化过程中释放的能量，其中50％左右的能量变为体热以维持体温，并以热能的形式不断散发于体外；另有45％的能量转移到三磷酸腺苷（ATP）的高能磷酸键中，供机体利用。机体利用的最终结果仍转化为热能散出体外。这就是产生体温的由来。
正常人的体温相对恒定的，它通过大脑和丘脑下部的体温调节中枢调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡。在正常生理状态下，体温升高时，机体通过减少产热和增加散热来维持体温相对恒定；反之，当体温下降时，则产热增加而散热减少，使体温仍维持在正常水平。
（一）正常体温 机体深部的体温较为恒定和均匀，称深部体温；而体表的温度受多种因素影响，变化和差异较大，称表层温度。临床上所指的体温是指平均深部温度。一般以口腔、直肠和腋窝的体温为代表，其中直肠体温最接近深部体温。正常值：口腔舌下温度为37℃（范围36.2－37.2℃），直肠温度37.5℃（比口腔温度高(0.3-0.5℃).所谓正常体温不是一个具体的温度点，而是一个温度范围。
（二）生理性变化体温并不是固定不变的，可随性别、年龄、昼夜、运动和情绪的变化等因素而有所波动，但这种改变经常在正常范围内。
1．性别因素一般女性较男性稍高，女性在月经前期和妊娠早期轻度升高，排卵期较低，这种波动主要与孕激素分泌周期有关。
2．年龄因素新生儿体温易受外界温度的影响而发生变化。因为新生儿中枢神经系统发育尚未完善，皮肤汗腺发育又不完全，从而体温调节功能较差，容易波动。儿童代谢率高，体温可略高于成人。老年人由于代谢率低，故体温偏低。
3．昼夜因素 一般清晨2－6时体温最低，下4－8时体温最高，其变动范围约在0.5-1℃之间。这种昼夜有规律的波动，是由于人们长期的生活方式如活动、代谢、血液循环等相应的周期性变化所形成的。而长期从事夜间工作者，周期性波动则出现夜间体温升高，日间体温下降的情况。
4．情绪与运动情绪激动时交感神经兴奋，运动时骨骼肌收缩，均可使体温略有升高。
此外，外界气温的变化，进食等均可使体温产生波动。
二、异常体温的观察和护理
疾病、药物与其它因素（高热或寒冷环境），使体温调节中枢功能受损时，产热和散热的平衡关系发生变化，出现异常体温。体温过高或过低都是异常现象。
（一）发热
病理性的体温升高超过一般人的正常范围称发热。由于致热源直接作用于体温调节中枢，使体温中枢功能紊乱及各种原因引起的产热过多或散热减少所致。发热是疾病的常见症状，也是机体对致病因子的一种防御反应，但长期发热可使体内能量物质大量消耗。引起重要器官功能发生障碍。
1．引起发热的原因
（1）感染性发热临床上最常见，包括生物性病原，如细菌、病毒、立克次氏体、原虫、寄生虫等感染引起。
（2）非感染性发热 中枢性发热，体温调节中枢功能紊乱所致（中暑、脑外伤）；吸收热（大面积烧伤、内出血）；变态反应性发热（风湿热、药物热、输液反应）；内分泌与代谢障碍所引起的发热（甲亢、失水）。
2．发热程度的划分（以口腔温度为计）
（1）低热 体温37.5-37.9℃。如结核病，风湿热。
（2）中等热 体温38－38.9℃。如一般性感染性疾病
（3）高热 体温39-40.9，如急性感染疾病。
（4）超高热 体温℃41以上，如中暑
3．发热的过程
（1）体温上升期 其特点为产热大于散热。临床表现病人自感畏寒、无汗、皮肤苍白。由于皮肤血管收缩，皮温下降所致。此期时间长短因素而异，有的几小时体温就上升到最高点，如肺炎双球菌性肺炎、疟疾等；也有在数日内上升到最高点，如伤寒疾病等。
（2
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（2）弛张热 体温在39℃以上，24小时内体温差达1℃以上，最低体温仍超过正常。常见于风湿热、败血症、肝脓肿等。
（3）间歇热 发热期与无热期交替出现，发热时体温骤然上升达39℃以上，且伴畏寒，持续数小时或更长时间后下降至正常，退热时常伴大汗淋漓，经数小时或数日后又再次发热。常见于疟疾、肾盂肾炎、淋巴瘤等。
（4）有规则热体温在一日内变化无规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、肺结核、支气管肺炎等。
| KPa | 4 | 4.5 | 5 | 5.5 | 6 | 6.5 | 7 | 7.5 | 8 | 8.5 | 9 | 9.5 |
| MmHg | 30 | 33.75 | 37.5 | 41.25 | 45 | 48.75 | 52.5 | 56.25 | 60 | 63.75 | 67.5 | 71.25 |
| KPa | 10 | 10.5 | 11 | 11.5 | 12 | 12.5 | 13 | 13.5 | 14 | 14.5 | 15 | 15.5 |
| MmHg | 75 | 78.75 | 82.5 | 86.25 | 90 | 93.75 | 97.5 | 101.25 | 105 | 108.75 | 112.5 | 116.25 |
| KPa | 16 | 16.5 | 17 | 17.5 | 18 | 18.5 | 19 | 19.5 | 20 | 20.5 | 21 | 21.5 |
| MmHg | 120 | 123.75 | 127.5 | 131.25 | 135 | 138.75 | 142.5 | 146.25 | 150 | 153.75 | 157.5 | 161.25 |
| KPa | 22 | 22.5 | 23 | 23.5 | 24 | 24.5 | 25 | 25.5 | 26 | 26.5 | 27 | 27.5 |
| MmHg | 165 | 168.75 | 172.5 | 176.25 | 180 | 183.75 | 187.5 | 191.25 | 195 | 198.75 | 202.5 | 206.25 |
| KPs | 28 | 28.5 | 29 | 29.5 | 30 | 30.5 | 31 | 31.5 | 32 | 32.5 | 33 | 33.5 |
| MmHg | 210 | 213.75 | 217.5 | 221.25 | 225 | 228.75 | 232.5 | 236.25 | 240 | 243.75 | 247.5 | 251.25 |
| KPs | 34 | 34.5 | 35 | 35.5 | 36 | 36.5 | 37 | 37.5 | 38 | 38.5 | 39 | 39.5 |
| MmHg | 255 | 258.75 | 262.5 | 266.25 | 270 | 273.75 | 277.5 | 281.25 | 285 | 288.75 | 292.5 | 296.25 |
1kPa=7.5Hg, kPagn 与mmHg换算法：
1．末尾有0时，末尾去0，除以3，商与被除数相加。
例：90mmHg,相当于9÷3＝3，3＋9＝12kPa。
100mmHg,相当于10÷3＝3.3，3.3＋10＝13.3kPa.
2．末尾无0时，末尾数前加小数点，除以3，商与被除数相加。
例：105mmHg ,相当于10.5÷3=3.5,3.5+10.5=14kPa.
88mmHg , 相当于8.8÷3=2.9, 2.9+8.8=11.7kPa.