巴戟天为茜草科植物巴戟天Morinda officinalis How.的干燥根， 始载于《神农本草经》 ， 曰： “主大 风邪气， 阳痿不举， 强筋骨， 安五脏， 补种， 增志， 益气” [1] 。 其炮制始载于《华氏中藏经》 ， 《肘后备急 方 · 卷四 · 治卒患腰胁痛诸方》 曰： “干漆熬烟绝， 巴戟 天去心” [2] 。 历史上巴戟天炮制方法众多， 有净制、 去 心、 酒炙、 酒蒸、 酒煮、 酒浸、 酒洗、 盐炙、 甘草炙、 菊 花炙、 糯米炒、 金樱子炙、 面粉炒、 油制、 火炮等， 其中 又以酒炙与酒蒸居多， 曾广泛用于增强温肾壮阳、 强 筋骨、 祛风湿作用。 但观其现代炮制方法仅留有四： 净制、 去心、 盐炙和甘草炙， 对于古籍记载最多的炮 制方法酒制 （包括酒炙、 酒蒸、 酒煮、 酒浸、 酒洗等， 下 同）却鲜见于各炮制著作和规范， 甚至其现代研究也 较少， 其中原因， 不甚眀了 [3-4] 。 因此， 本文以此为切入 点， 着重考证巴戟天酒制古籍和现代文献， 梳理巴戟 天酒炙历史沿革， 为科学、 合理应用巴戟天提供文献 参考。 巴戟天酒制历史沿革梳理 以 《历代中药炮制资料辑要》 [5] 一书为贯穿巴戟 天炮制历史发展的时间轴， 共计查阅到清及清以前 巴戟天炮制古籍68本， 其中载有酒制者45本， 占比 66%。 结果见表1。
由表1可知， 巴戟天酒制炮制方法始于唐以前， 并在后世得到了继承和发展， 相继出现酒炙、 酒蒸、 酒煮、 酒浸、 酒洗等， 记载的著作种类也得到了丰富， 囊括了本草和医方古案。 共有45本古籍中又以明代、 清代居多， 分别为14本和23本， 说明巴戟天酒制的发 展在此时期已达到鼎盛。
表1 巴戟天酒制45本古籍记载
成书年代 古籍数量（本） 书籍名称 酒制记载
唐以前（公元618年前） 1
《雷公炮炙论》 上卷·雷公曰： “凡使巴戟天； 再酒浸一伏时， 漉出”
唐（公元618年-907年） 1
《银海精微》 卷下 ·治小儿疳伤， 曰： “巴戟（酒浸一宿， 去皮心） ”
宋（公元960年-1279年） 5
《博济方》 巴戟天： 去心， 用无灰酒煮五七沸以来， 焙干
《苏沈良方》 巴戟天： 无灰酒浸一宿， 去心用
《太平惠民和剂局方》 卷上 ·论炮炙三品药石类例， 曰： “巴戟天： 去心， 酒浸一昼夜， 锉， 焙干使”
《圣济总录》 卷第二十·诸痹门·痹气， 曰： “巴戟天（去心， 酒浸， 焙） ”
《类编朱氏集验医方》 巴戟天： 酒煮去心
元（公元1206年-1368年） 1
《瑞竹堂经验方》 川巴戟： 去心， 酒浸炒
明 （公元1368年-1644年） 14
《奇效良方》 巴戟天： 去心， 青盐酒煮
《本草蒙筌》 卷一· 草部上 ·巴戟天， 曰： “制须酒浸”
《本草纲目》 草部·第十二卷· 草之一， 曰： “今法， 惟以酒浸一宿， 剉焙入药”
《仁术便览》 巴戟天： 有酒浸者
《增补万病回春》 巴戟天： 酒浸槌去骨， 晒干用
《宋氏女科秘书》 巴戟天： 酒浸去心
《景岳全书》 巴戟天： 制宜酒浸， 去心微炒
《炮炙大法》 巴戟天： 去心， 酒浸一伏时
《先醒斋广笔记》 巴戟天： 去骨， 以甘草、 菊花、 枸杞子同酒浸
《本草正》 巴戟天： 制宜酒浸， 去心微炒
《医宗必读》 巴戟天： 酒炒焙
《本草通玄》 巴戟天： 酒浸一宿去心焙
《一草亭目科全书》 巴戟天： 酒浸， 去骨， 晒干
《本草乘雅》 雷公曰： “凡使巴戟天……再酒浸一伏时， 漉出” ； 时珍曰： “今法， 惟以酒浸一宿， 剉焙入药”
清（公元1616年-1911年） 23
《本草汇》 巴戟天： 去心， 击破……酒浸焙用
《医宗说约》 巴戟天： 去骨， 酒洗
《本草述钩元》 巴戟天： 捣去心， 酒浸焙
《医方集解》 巴戟天： 酒浸
《本草备要》 巴戟天： 去心， 酒浸焙用
《本草求真》 巴戟天： 去心， 酒浸焙用
《本草纲目拾遗》 巴戟天： 酒洗去心
《成方切用》 巴戟天： 酒浸
《本草从新》 巴戟天： 去心， 酒浸焙用
《崇崖尊生丛书》 巴戟天： 酒洗去心
《修事指南》 雷公曰： “凡使巴戟天……再酒浸一伏时， 漉出” ； 时珍曰： “今法， 惟以酒浸一宿， 剉焙入药”
《良朋汇集》 巴戟天： 酒洗去心
《本草备用》 巴戟天： 酒浸焙
《玉楸药解》 巴戟天： 去梗， 酒浸， 蒸晒
《惠直堂经验方》 巴戟天： 酒蒸
《本草辑要》 巴戟天： 去心， 酒浸焙用
《药品辩议》 巴戟天： 去心， 酒浸焙用
《傅青主女科》 巴戟天： 去心酒浸
《类证治裁》 巴戟天： 酒炒
《本草害利》 巴戟天： 酒浸一宿， 焙入药
《本草汇纂》 巴戟天： 去心、 酒浸、 焙用
《握灵本草》 巴戟天： 酒浸一宿， 去心焙
《医家四要》 巴戟天： 去心、 酒浸、 焙用
2. 巴戟天酒制现代著作和规范 查阅《中华人 民共和国药典》 （2015年版） [6] 、 《全国中药炮制规 范》 [7] 以及包括北京、 上海、 四川等省市的炮制规范和 饮片标准、 全国高等中医药院校规划教材 《中药炮制 学》 [8] 等现代著作共计21本， 梳理巴戟天酒制炮制方 法现代记载情况。 结果见表2。
表2 巴戟天酒制现代收载
酒制方法 书名 版本
酒炙 《中药炮制学词典》 [9] 叶定江， 原思通， 2005年版
《广东省中药炮制规范》 [10] 广东省食品药品监督管理 局， 2011年版
酒浸 《中药炮制经验集成》 [11] 中医研究院中药研究所， 1974年版
由表2可以看出， 在笔者所查阅的21部国家法定 标准、 地方炮制规范以及 《中药炮制学》等著作中， 仅 3部保留有酒制炮制方法记载， 其中国家法定标准和 地方炮制规范中仅有 《广东省中药炮制规范》 1部。
讨论
巴戟天酒制是巴戟天除去心净制外形成的最早 的炮制方法， 且历代均有沿用， 并在明、 清两代达到 鼎盛时期， 而载有酒制炮制方法的古本草和医古籍比 例高达66%， 说明巴戟天酒制在古代临床诊疗中的地 位颇高。 但是现代炮制著作的查询统计结果却截然 相反， 21部国家法定标准、 地方规范和 《中药炮制学》 等著作中， 仅3部有酒制方法记载， 并且其中只有一部 地方炮制规范， 其余2部仅为学术著作， 说明现代巴戟 天的酒制炮制方法已基本处于废弃的地步。
巴戟天味甘、 辛， 性微温， 归肾经、肝经， 具有 补肾阳， 强筋骨， 祛风湿的功能。 用于阳痿遗精， 宫 冷不孕， 月经不调， 少腹冷痛， 风湿痹痛， 筋骨痿软。 “巴戟去心” 是传统用药的要求， 炮制理论认为其木 心有 “令人烦躁” 的副作用， 而现代研究亦证明其根 皮与根的木心部分的化学成分存在较大差异， 作为 非药用部分去除有其一定的合理性 [12] 。 生巴戟天味 辛而温， 补肝肾而祛风湿， 适用于肾虚而兼有风湿之 证， 多用于风冷腰痛， 步行艰难， 脚气水肿， 肌肉萎 缩无力等证； 盐制后功专入肾， 且温而不燥， 增强补 肾助阳的作用， 久服无伤阴之弊， 常用于肾中元阳不 足， 阳痿早泄， 腰膝酸软无力， 宫冷不孕， 小便频数 等； 甘草制后味甘， 增强补益作用， 多用于补肾助阳， 益气养血方中， 如用于脾肾亏损， 胸中短气， 腰脚疼 痛， 身重无力等方面； 酒炙后增强温肾壮阳作用， 祛 风湿、 通经络力胜， 用于腰膝疼痛， 软弱无力， 肌肉 萎缩； 枸杞子汁浸蒸助阳； 金樱子汁拌炒摄精； 菊花 同煮理肾气等。 不同的炮制方法与辅料， 其性味归经 均有差异， 根据临床辨证施治的要求选取 [13-15] 。 而 上述研究结果显示， 巴戟天在清及清以前其炮制方 法尤其是酒制传承有序， 继承与发展并行， 但近现代 的保留却少之又少， 尤其是古籍记载最广泛的酒制 已基本趋于废弃的地步， 而现代学者对巴戟天炮制 的研究也仅集中在净制去心、 盐炙和甘草制上， 几 乎不见酒制的炮制研究， 其原因尚待查证。 另外， 酒 制的炮制方法在古籍的记载上能够显著超越其他制 法， 肯定有其独到之处， 其炮制作用尚待进一步研究 证明 [16] 。
来源：中华中医药杂志 作者：伍淳操 吴文辉 刘霞 孙全 郭小红 杨敏