“太极” 一词， 最早见于《易传·系辞 》 : “易有太 极， 是生两仪， 两仪生四象， 四象生八卦。 ” 太极在中国传统文化中是阴阳未分， 天地混沌时期， 因为大到极 点， 故称之为“太极” ［1 ］ 。古人认为， 人世间的一切事 物都是不断运动、 发展和变化的， 而其反映出来的周期 性规律就是太极原理。
“太极拳” ， 古时又称 “长拳 ” “软手 ” “绵拳” 或 “十 三势” ， 是一种强调运动者依靠体内外间协调平衡、 松 紧有持、 阴阳同济的体育运动形式 ［2 ］ 。十八世纪末山 西王宗岳用 《周子全书》 中阴阳太极哲理解释拳意， 著 《太极拳论》 ， 从此普遍采用 “太极拳” 这一称谓。有文 献报道， 太极拳已传播到 150 多个国家和地区， 同时， 国外学者对太极拳运动的研究也蓬勃开展 ［3 ］ ， 钟伶 ［4 ］ 对 1981—2013 年 Web of Science 收录的 1349 篇太极 拳相关研究文献进行研究， 发现发文最多的是美国， 研 究主要集中在各国的高等院校中， 研究以老年性疾病 为主， 研究的核心以运动功能， 平衡能力和心理等方 面。我国近年的太极拳研究也呈现不断增多的趋势， 吴敏 ［5 ］ 对 2001—2011 年我国太极拳科研现状进行分 析发现， 刊载论文的主要渠道大多来自于体育院校学 报， 范围偏于狭隘， 不利于太极拳科研成果的传播。通 过对近年太极拳中外研究文献回顾， 将太极拳的生物 学效应研究进展综述如下。
1 太极拳研究进展
1. 1 慢性阻塞性肺疾病( COPD) 慢性阻塞性肺疾 病( chronic obstructive pulmonary disease， COPD) 是由 慢性支气管炎、 肺气肿等引起的气流阻塞呈进行性加 重的慢性肺部疾病， 以气道、 肺实质和肺血管的慢性炎 症为特征。田凌云等 ［6 ］ 用 Meta 分析的方法对 5 篇随 机对照试验研究文献从肺功能〔FEV1、 FEV1% 、 FVC、 FEV1/FVC( % ) 〕 、 活 动 能 力 ( 6 min 步 行 试 验， 即 6MWT) 、 生活质量( SGＲQ 评分) 三大个方面 6 个点进 行 Meta 分析， 患者在太极拳训练自身前后对照， 各指 标有一定的改善， 但是该研究中干预组和对照组间较 多指标间差异无统计学意义。王月霞等 ［7 ］ 对 COPD 患 者在基线时和太极拳 8 周时分别进行以下测量: 肺功 能、 6 min 步行距离、 生存质量、 BODE 指数， 并进行两 组之间的比较， 8 周的太极拳康复训练显著地改善了 COPD 患者的生存质量、 运动能力和呼吸困难， BODE 的指数减小预示着可能降低的死亡风险。张立华等 ［8 ］ 研究表明， 现代呼吸康复训练与二十四式太极拳锻炼 相结合， 能够一定程度地改善 COPD 患者的活动能力 和社交心理状态， 提高患者的生活质量。Yeh G. Y. 等 ［9 ］ 研究表明， 太极拳对改善患者的呼吸功能、 运动能 力和生活质量有着积极的作用， Chan A. W. ［10 ］ Leung Ｒ. W. ［11 ］ Jones A. ［12 ］ 等通过对孙氏太极的研究， 说明太 极拳可以改善患者的心理状态、 并且是对 COPD 患者 有效的锻炼方式。
1. 2 心血管疾病 心血管疾病， 包括高血压病、 高脂 血症等， 严重影响着中老年人健康及生活质量， 而太极 拳成为治疗高血压病的一种有效的干预手段。金昊雷 等 ［13 ］ 观察太极拳运动 6 周后对原发性Ⅰ级高血压患 者 24 h 动态血压和血管内皮功能的影响， 发现可以有 效控制轻度高血压患者 24 h 动态血压水平， 调节血清 ET/NO 水平进而发挥对血管内皮功能的保护作用。 解会娟 ［14 ］ 发现 12 周太极拳练习可提高高血压患者血 清 NO 和 H 2 S 水平的影响， 改善原发性高血压患者的 健康， 提示内源性 NO 和 H 2 S 水平改善可能是太极拳 降压的机制之一。孙锋 ［15 ］ 则认为太极拳降血压作用 可能与其能够降低患者焦虑、 肾上腺素以及去甲肾上 腺素水平有关。陈辉 ［16 ］ 通过观察太极拳锻炼对老年 高血压患者血清 TNF － α 和 IL －6 水平的影响来探讨 其降低血压的作用机制。王晓军等 ［17 ］ 发现， 通过太极 拳练习， 除患者高血压症状改善之外， 失眠、 多梦、 头 晕、 耳鸣、 乏力、 烦燥等不适症状得到缓解。Wang J ［18 ］ 及 Pan X ［19 ］ 研究太极拳对原发性高血压的作用， 发现 练习太极拳对控制原发性高血压有积极的作用。 文献研究发现， 太极拳除对高血压有缓解作用之 外， 也对高脂血症等方面有一定的作用。肖明冬 ［20 ］ 通 过 baPWV 值( 肱踝脉搏波传导速度) 及 ABI( 踝臂指 数) 研究发现， 长期的太极拳运动锻炼能通过有效改 善老年人的血管弹性和血管的狭窄程度来增强其心血 管功能。刘一平 ［21 ］ 研究表明， 太极拳运动可以影响肾 上腺素、 去甲肾上腺素、 血管紧张素 － Ⅱ的水平， 调节 机体的交感神经活动。吴翊馨 ［22 ］ 发现传统养生练习 能够有效降低 TXB 2 含量， 提高 6 － K － PGF1α 含量， 对高脂血症患者心血管疾病的预防具有重要意义。任 可欣 ［23 ］ 通过研究发现， 长期规律的太极拳锻炼可以纠 正和延缓中老年人因增龄引起的血清 NO 含量下降， 从而预防心血管疾病的发生; 增强老年人血清 NOS 的 活性， 进而增加 NO 的合成。Hartley L. ［24 ］ 研究表明， 有部分证据证明太极拳对心血管疾病有效， 仍需后续 研究证明。
1. 3 Ⅱ型糖尿病 Ⅱ型糖尿病， 又名非胰岛素依赖型 糖尿病( NIDDM) ， 是一种最常见的内分泌代谢疾病， 具有遗传易感性， 可在环境因素的触发下发病。李洪 臣等 ［25 ］ 发现长期参加陈式太极拳功法锻炼， 可增加机 体的代谢水平， 起到减肥、 降脂、 降压的作用， 并能有效 防治 T2DM 的并发症。蒙恩 ［26 ］ 通过清晨空腹静脉血， 测定空腹血糖 ( FPG) 、 甘油三酯 ( TG) 、 总胆固醇 ( TC) 、 高密度脂蛋白胆固醇( HDL － C) 、 低密度脂蛋 白胆固醇( LDL － C) 、 糖化血红蛋白( HbA1c) 、 空腹胰 岛素( FINS) 水平及胰岛素抵抗指数( HOMA － IＲ) ， 观 察太极拳对Ⅱ型糖尿病患者血脂成分及胰岛素抵抗 ( IＲ) 的影响， 发现太极拳练习可调节其血糖及血脂水 平， 改善 IＲ， 提高生活质量。齐敦禹 ［27 ］ 研究发现， 太极 拳运动锻炼有助于提高Ⅱ型糖尿病患者机体的免疫机 能。王敬浩 ［28 ］ 研究太极拳运动对血浆神经肽 Y 水平 的影响 ， 表明太极拳运动改善老年肥胖Ⅱ型糖尿病患 者代谢紊乱的机制与其对机体神经内分泌系统的调节 密切相关。Yan J. H. ［29 ］ Lee M. S. ［30 ］ 研究表明， 太极 拳治疗Ⅱ型糖尿病缺乏证据。
1. 4 中风后遗症 周莉 ［31 ］ 观察改良太极拳康复技术 对中风偏瘫患者运动功能的康复疗效， 应用 FMA 量表 总分和 Berg 量表评分， 发现改良太极拳技术能显著提 高中风患者肢体运动功能及平衡功能。Taylor － Piliae Ｒ. E. ［32 ］ 建议， 对于中风后遗症患者， 12 周太极拳练习 能明显减少患者跌倒的几率。Ding M. ［33 ］ 研究表明，太极拳对中风后遗症患者的平衡、 生活治疗以及精神 健康可能是有益的。
1. 5 骨关节炎 膝骨性关节炎( osteo arthritis of the knee， KOA) ， 作为临床常见的慢性关节病之一， 严重影 响了中老年患者的日常生活活动能力， 给社会医疗和 经济带来沉重负担。美国风湿病学会在 2012 年发表 的最新骨关节炎非手术和药物治疗指引中将太极拳列 为膝骨关节炎运动干预方式之一， 李静先 ［34 ］ 从骨关节 炎生物力学及病理机制的研究状况， 生物力学干预在 骨关节炎治疗康复中的应用， 以及太极拳的生物力学 特征及其在骨关节炎治疗康复中应用进行综述。崔乔 义 ［35 ］ 通过太极拳改善本体感觉、 增强和维持下肢肌肉 功能、 提高动静态平衡能力等方面详细综述了太极拳 对 KOA 患者的治疗作用。
1. 6 颈椎病 颈椎病又称颈椎综合征， 是颈椎骨关节 炎、 增生性颈椎炎、 颈神经根综合征、 颈椎间盘脱出症 的总称， 是一种以退行性病理改变为基础的疾患。李 海玉 ［36 ］ 研究发现， 太极拳配合耳针治疗颈型颈椎病疗 效优于耳针法。Zhang F ［37 ］ 研究表明， 太极拳对于颈椎 病是个可能的有效方式。
1. 7 帕金森病 帕金森病( Parkinson's disease， PD) 是一种主要发生于中年以上人群以黑质纹状体通路退 变为主要特征的中枢神经系统变性疾病。由于 PD 的 病情呈现出进行性加重， 患者逐渐出现行动迟缓、 平衡 能力下降， 发生跌倒的几率增加， 使患者的活动能力和 生存质量等方面受到严重影响。黄豪 ［38 ］ 通过 Berg 平 衡量表( Berg balance scale， BBS) 测试和帕金森病评定 量表( unified Parkinson's disease rating scale， UPDＲS) ( Ⅲ) 运动能力检查评分探讨太极拳对早期 PD 患者平 衡能力和运动能力的影响。朱毅 ［39 ］ 采用统一帕金森 病评定量表( UPDＲS) 中 UPDＲSⅢ运动检查评分和 Berg 平衡量表( BBS) 评分于治疗前后分别对患者进行 评定， 发现太极拳一定程度上可加强对帕金森患者的 运动控制， 有效缓解症状， 改善平衡功能。Li F ［40 －41 ］ 研 究表明， 太极拳是减少帕金森患者跌落及保持健康的 经济有效方式。Yang Y ［42 ］ 可以显著改善帕金森患者 的运动能力和平衡功能。
1. 8 失眠 失眠是患者对睡眠时间和( 或) 质量不满 足并影响日间社会功能的一种主观体验。张轶丹 ［43 ］ 通过匹兹堡睡眠质量指数积分、 睡眠质量、 入睡时间及 睡眠效率的进行研究， 表明 24 式太极拳可有效改善患 者失眠症状。Carroll J. E. ［44 ］ 研究表明， 太极拳对改善 失眠有积极的作用。
1. 9 焦虑症、 抑郁症 章崇会 ［45 ］ 运用焦虑自评量表 ( SAS) 和抑郁自评量表( SDS) 进行测评， 证明太极拳 对改善老年人的焦虑、 抑郁情绪有显著作用。王国 谱 ［46 ］ 通过测定参加太极拳运动前后的脑波和 STAI 心 理问卷， 发现在太极拳练习结束和恢复时， 高焦虑组和 低焦虑组均表现出状态性焦虑显著降低。杨松涛 ［47 ］ 等研究发现练拳时间越长， 自主神经平衡状态越好。 蔡燕 ［48 ］ 以 SDS、 SAS 量表为研究方式， 发现太极拳疗法 能改善抑郁症患者的负性情绪， 帮助患者提高生存质 量， 赵桂增 ［49 ］ 发现对中老年人的心理、 轻度抑郁症有 积极作用。
1. 10 认知能力障碍 随着老年痴呆症逐年增加， 世 界已超过 2000 万人患有老年痴呆症。在欧美 60 岁以 上老年人发病率为 6% ～ 12% ， 85 岁以上为 20% ～ 40% 。我国 2008 年的数据显示， 我国痴呆人数已近 800 万。梁东梅 ［50 ］ 主要从执行功能、 记忆功能、 注意功 能和全脑认知状态等方面对太极拳对老人认知能力改 善进行了综述。张楠楠 ［51 ］ 对所有受试者测定认知功 能， 包括平均反应时间， 最佳反应时间， 手脚交叉运动 总时间， 手脚交叉运动正确次数， 手脚运动平均时间， 记忆能力， 手臂稳定性， 注意集中时间， 注意分散次数， 表象旋转， 发现长期进行太极拳锻炼有利于中老年人 的认知能力的维持和促进。Wayne P M ［52 ］ 通过系统评 价， 表明太极拳可能对改善认知能力有积极作用， 还需 更多的后续研究进行论证。
2 问题和展望
太极拳作为一种中医传统养生保健方法， 对多种 疾病以及身体保健均有积极的作用， 老年性疾病成为 研究热点， 在世界范围内引起了广泛的关注。通过文 献回顾发现， 近年来关太极拳的研究总体呈上升趋势， 涉及病种较广， 研究集中在近年的研究热点 ［5 ］ ， 但研究 多是停留在研究太极拳生物学效应的层面， 就研究力 量分布而言， 虽然研究多集中在高等院校， 但是研究人 员构成以体育院校为主， 研究对象多集中在太极拳的 动作， 鲜有揭示太极拳本质特征的研究。王晨晨 ［53 ］ 发 表者新英格兰杂志的研究证实， 太极拳对纤维肌痛症 有明确的治疗作用， 在国际及国内引起巨大反响， 为我 们进一步研究太极拳的本质特征注入一剂强心剂， 而 现代运动生物力学及神经生物学等科研技术的介入， 为我们尝试解释太极拳的本质提供了可能。
来源：辽宁中医杂志 作者：王建珠 程英武 张旻 杨晓存 孔令军 卜江慧 李云龙 詹红生