中医养生学历史悠久， 源远流长， 是中华民族优秀 文化的重要组成部分之一， 也是五千年中华文明的重 要体现之一。在漫长的历史发展过程中， 中医养生学 逐步形成了丰富多彩、 博大精深的思想理论体系， 为中 国人民的保健事业及中华民族的繁荣昌盛做出了杰出 的贡献。当今， 中医养生学的作用及影响与日俱增。 国外诸多医疗单位已将健康干预等在内的养生保健内 容提到了新的认识高度， 加以重视和研究。如对医院 从养生保健的角度进行重新定位 ［1 ］ ， 增强职业理疗师 在保健过程中的治疗作用等 ［2 ］ 。这些都表明在中医药 学走向国际的大背景之下， 中医养生学已成为世界医 学的一份子， 深入系统地研究中医养生学的内涵意义 重大。笔者认为所有研究中， 最为根本的当是如何科 学客观的认识中医养生学的内涵。诚如《论语·子 路》 中所说的 : “名不正， 则言不顺; 言不顺， 则事不 成。 ”
1 中医养生学与中国传统文化
中华民族自古就十分重视养生保健， 中医养生学 不仅涉及到众多具体的养生保健方法， 也形成了一套 完整的养生学思想， 这些思想已成为中国传统文化中 的精粹。如中医古典医著 《黄帝内经》 中就提出 “不治 已病， 治未病” 的观点。喻示人们从生命开始就要注意 养生， 才能保健防衰和防病于未然 。《淮南子》 亦云: “良医者， 常治无病之病， 故无病; 圣人者， 常治无患之 患， 故无患也。 ” 金元时期朱丹溪亦说 : “与其治疗于有 病之后， 不如摄养于先 病之前。 ” 人不可能长生不老，也不可能 “返老还童” ， 但防止未老先衰延长生命是可 以办到的， 这种预防为主的养生思想告诉人们， 必须自 幼注意养生， 平时注意养生， 尤其在生命的转折关头， 尤应高度注意养生。可见中医学形成之初， 就倡导防 重于治， 未老养生的未病思想。此外， 中国传统哲学十 分强调自然界是一个普遍联系着的整体， 提出天人相 应， 天人感应等思想。认为天地万物 不是孤立存在 的， 它们之间都是相互影响， 相互作用， 相互联系， 相互 依存着的。即所谓天人合一， 形神一体的整体观。现 代医学也认为影响健康和疾病的因素， 既有生物因素， 又有社会和心理的因素， 这是自古以来人们已经感觉 到了的客观事实。中医养生从 “天人相应” 和 “七情六 欲” 等观点出发， 从人与自然， 人与社会的关系中去理 解和认识人体的健康和疾病， 十分重视自然环境和心 理因素的作用， 并贯穿在病因考查， 诊断治疗以及保健 预防的各个环节中， 如强调养生要“顺四时而适寒 暑” 。中医养生文化是中国文化的一部分， 它突出体 现了中国传统文化的本质。英国学者李约瑟曾说: 在 世界文化当中， 唯独中国人的养生学是其他民族所没 有的。要更好地探究中医养生学， 首先应深刻理解和 探究中国传统文化这一大背景。诚如上海王庆其教授 援引他的老师、 国医大师裘沛然先生的话中所述 : “医 学是小道， 文化是大道， 大道通， 小道易通。学习中医， 不能从文化母体中剥离开来， 要学会“用文化阐释医 学; 从医学理解文化” 。离开这一背景， 中医养生就成 了无本之源， 无水之木。
2 中医养生学的丰富内涵
中医养生， 是指运用中医药各种方法颐养生命、 增 强体质、 预防疾病， 从而达到益寿延年的一种医事活 动。基于中医养生活动的中医养生学， 是以中医理论 为指导， 研究和阐释人类生命发生发展规律， 预防疾 病， 增强体质， 益寿延年的理论体系、 技术方法和临床 应用的一门实用学科。此概念的界定， 涉及到了四个 要素: 一是研究的对象是人类， 是人类生命的整个过 程; 二是研究的依据是中医养生理论体系， 这一理论体 系又必须基于中医的理论; 三是研究有其独特的方法 和手段; 四是必须服务于实际的生命过程。概言之， 中 医养生学的内涵可用 “道 ” “生 ” “养 ” “和” 四字加以概 括 。“道” 是基础 ， “生” 是目标 ， “养” 是方法 ， “和” 是 核心。
2. 1 道 “遵天重道 ” ， “天人相应 ” ， “天人合一” ， 顺 乎天地自然变化既是中医学理论的特征， 也是中医养 生学理论的基本出发点及立足基石 ［3 ］ 。中医学自形成 之初， 便与道家密不可分。不论是本土的道教， 还是在 人们印象当中， 道士往往多通晓医术， 所谓“十道九 医” 。如葛洪、 陶弘景， 鲍姑、 雷敩、 孙思邈、 王冰、 杨上 善等都与道教有着千丝万缕的联系。不论是医学发展 早期的炼丹， 还是后期逐渐兴起的内丹之术， 均对中医 养生学有重要的影响， 而辟谷、 服饵、 调息、 导引、 按摩 等各类养生方法也多被道教学者采纳加以总结和改 进 ［4 ］ 。“道” ， 一指: 客观事物运动的规律、 定律; 一指: 道理。中医养生应以“道” 为基， 兼含以上两层含义。 中医养生首先应遵循人类生命的自身发展规律， 以及 人与自然、 环境、 社会的和谐共生规律。中医养生学在 其历史长河中， 形成了一套独具特色的思想原则， 这些 原则充分体现出了中国传统文化的背景， 而这些原则 归结可概括为 “道” 。当今， 人们在养生实践活动中往 往很重视养生的方法， 既养生之“术” ， 却忽略了养生 之 “道” ， 所以才出现了众说纷纭、 无所适从的养生之 法、 之术。事实上， 养生无定式， 贵在“道法自然” 。以 自然之道为基础。因而研究中医养生， 无论是理论体 系、 技术方法， 还是临床实践， 均应立足于掌握养生之 道， 此 “道” 乃自然之道。如: 法于阴阳， 和于术数、 德 全不危、 仁者寿、 天人合一、 顺时安处、 道法自然、 守一 养和、 形神兼养、 劳逸结合、 审因施养、 辨证施养等。
2. 2 生 “生” 是中医学的终极目标， 也是中医养生 的根本目的 。“生” ， 是生命、 生命过程、 生命活力， 含 有生长、 生化、 生机之意。故中医养生学研究的是人类 的生命、 生命过程及生命活力。即中医学中的生长壮 老已。因此， 中医养生不仅研究生命的“量” ， 更要研 究生命的 “质” 。中医认为精、 气、 神是人体生命活动的 根本， 在生命过程中起着十分重要的作用， 而中医养生 的目的就是保持人体“精、 气、 神” 的充盛和谐状态。 正如 《类经》 所谓 : “善养生者， 必宝其精， 精盈则气盛， 气盛则神全， 神全则身健， 身健则病少， 神气坚强， 老而 益壮， 皆本乎精也” 。
2. 3 养 “养” ， 是中医养生的方法， 任何一个实用性 学科， 必须有其自身特点的方法和手段， 而“养” 则是 中医养生方法的概括。这里的“养” 含有补养、 保养、 调养之意 。“补养” 指靠饮食或药物滋养生命之意。 在养生概念中通常被理解为中医养生中的“养” ， 实际 “保养” 和 “调养” 在养生活动行为中更为重要， 因为， “保养” 是指保护、 保养人的生命， 含有保持生命维持 正常状态的意思。一“保” 一“补” 所应用的养生手段 是不同的 。“调养” 指调理、 调治人类身体健康 ， “调” 含有理顺、 纠错的意思， 隐含生命体已经出现了某种程 度上的非平衡状态， 通过“调养” 恢复生机。所以， 养 生之 “养” 做为中医养生学科的方法， 出现了诸如“养 心、 养气、 养神、 养血、 养阴、 养性、 养智” 等多种养生原 则 ， “养” 的手段又有药物和非药物， 如汤药、 食疗、 气 功、 导引与按摩等 。“养” 的实际应用意义可涵盖整个 机体生命的全过程， 甚至在疾病治疗中也应融入“养” 的理念， 如: 养病、 养伤。所以， 中医药治疗疾病应 “治、 养” 结合， 这才是真正意义上的治病求本。 2. 4 和 “和” 在 《辞海》 中有( hé) 及( huó) 两音。释 义: 前者为顺也， 谐也， 平也， 不刚不柔也。即谐调， 调 和， 调治， 调适之意。后者有揉和、 和解之意。早在 《灵枢·本脏》 中就有对人体及人与自然环境“和” 状 态的论述 : “志意者， 所以御精神， 收魂魄， 适寒温， 和 喜怒者也。是故血和则经脉流行， 营复阴阳， 筋骨劲 强， 关节清利矣; 卫气和则分肉解利， 皮肤调柔， 腠理致 密矣; 志意和则精神专直， 魂魄不散， 悔怒不起， 五脏不 受邪矣; 寒温和则六腑化谷， 风痹不作， 经脉通利， 肢节 得安矣， 此人之常平也。 ” 气血和， 身心和， 志意和， 天 人和， 形神和， 重视人与自然社会环境的和谐统一是中 医学的重要特点， 是人与自然社会环境整体观的具体 内容， 也是中医养生的核心。中医认为人体应处于一 种内有 “阴平阳秘” 、 外有“天人合一” 的和谐状态， 所 以说中医养生的许多方法就是要维持人体阴阳五行的 “自和” 能力 ， “养” 于生命的最佳状态 — — —“和” 。 “和” 既是中医养生的效应标准， 又是养生方法的高度 概括。在中医养生学中的 “和” ， 除和谐， 协调之义外， 还指要 “适度” 。在整体协调， 和谐的同时， 还应有度。 即要使体内阴阳平衡， 守其中正， 保其冲和。如节制饮食、 节欲保精、 睡眠适度、 形劳而不倦等， 都体现了这种 思想。如晋代养生家葛洪提出“养生以不伤为本” 的 观点， 不伤的关键即在于遵循自然及生命过程的变化 规律， 掌握适度， 注意调节。
3 小结
中医养生学是一门古老而又年轻的学科， 受其形 成过程中特定历史条件的限制， 尚未尽善尽美， 如何运 用现代科学技术成果， 使其更加完整、 更加科学化， 尚 需作深入的探讨。此外， 还有很多散在民间的养生经 验方法和措施， 有待进一步收集、 整理和提高 ［6 ］ 。要让 包括中医养生学在内的中医药事业薪尽火传， 我们不 仅要继承先人养生的宝贵遗产， 更应与时俱进， 综合运 用现代科学方法和手段， 进一步充实、 丰富、 发展、 完善 中医养生学。具体应做到以下三方面: 一是系统发掘、 整理、 研究、 总结、 提高传统养生理论和方法; 二是对现 存的养生方法进行甄别分类， 对其有效的方法进行分 析研究， 并探究其实质; 三是结合当今医学倾向， 以个 体化养生为切入点， 探索确立适用于不同群体及个体 化的养生保健体系， 并初步确定相应的评价测量体系， 以不断推动中医养生学向科学化， 可持续化良性发展， 收稿日期:2016 －09 －15 基金项目: 国家自然科学基金项目( 30973971; 81173464) ; 教育部博士 点基金项目( 20090013110012) 作者简介: 李春雨( 1961 － ) ， 男( 满族) ， 辽宁朝阳人， 副主任医师， 研究 方向: 基于认知科学的张仲景方证理论体系研究， 张仲景合 方理论研究与临床实践。 通讯作者: 贾春华( 1961 － ) ， 男， 河北廊坊人， 教授， 博士研究生导师， 研 究方向: 基于认知科学的张仲景方证理论体系研究， 张仲景 合方理论研究与临床实践， E － mail: jiachunhua125 @ 163． com。 首当其冲的是科学全面地认识中医养生学的内涵。
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【作者】 侯江红；