天冬、地黄、人参,三味中药各取一字,即天、地、人,三药同用就有了“三才”的名字。传世三才方有三才汤、三才膏、三才大补膏、三才固本膏、三才封髓丹等,这些医方大受后人推崇,均具影响。
天冬补肺生水,地黄补肾养阴,人参补脾益气。天、地、人三才益肺脾肾,补气阴津,性较平和,或三药成方,或配伍他药,均甚相宜。中医膏方,往往针对多方面的调治补益要求,多方同用,天冬、地黄、人参是常用之药,“三才”是常用的基础方。
清代冯楚瞻编著的《冯氏锦囊秘录》一书,以天冬、地黄、人参三药熬膏,取名三才膏,治疗虚劳不足,骨蒸潮热,面色萎黄。
明代陈文昭《陈素庵妇科补解》中载有三才固本膏,用药是天冬、麦冬、熟地、当归、白术、人参、黄芩和杜仲,熬制时还加用人乳、牛乳、羊乳、蜂蜜等,其组方是从妇科的调补出发,主治病证是妊娠胎瘦不长。
明代龚信编写的《古今医鉴》中载有三才大补膏,方中除了人参,另一特点是生地与熟地同用,天门冬与麦门冬同用,还用了枸杞子、牛膝和何首乌。据载,为刘太府传方,其妙在于火候,自煎至煮,但用桑柴火,故能味美而功著,有延年益寿之功。其中还强调一点,调节好心情,节欲固精,深居简出,这是服用膏方时要注意的。
药有天地人之名,补有上中下之分。笔者通常将天冬、地黄、人参“三才”作为调补、调治膏方的主方,补肺重用天冬,配用麦冬、玉竹、百合、阿胶;补脾重用人参,气虚用生晒参,阴虚用西洋参,阳虚用红参,配用白术、山药、大枣;补肾重用熟地,配用肉苁蓉、淫羊藿、巴戟天、鹿角胶。而制黄精、九制首乌、枸杞子、灵芝或破壁灵芝孢子粉、茯苓、陈皮、砂仁不分肺脾肾多用之,前四药补益,后三药助众补益药运化,发挥补益药效。
笔者曾治仙居县张女士,56岁,2011年12月21日就诊。干燥综合征,阴虚症状明显,口干咽燥,两眼干涩,苔光舌红,脉细数,且有阳气不足之症,手足不温,雷诺现象严重。治法:滋阴润燥,益气温阳。用药:生晒参、天冬、麦冬、生地、熟地、白芍、赤芍、当归、川芎、炙黄芪、枸杞子、山药、大枣、龟甲胶、鹿角胶、冰糖。2012年11月12日,张女士告知,去年服用膏方后,各种症状都有明显改善,要求继续服用膏方。续以补益气阴,养血温阳,“三才”仍是主药。
陈氏三才固本膏中有人乳、牛乳、羊乳和蜂蜜,是“以血补血,同气相求之义”。笔者仿其意,在给仙居张女士开膏方时交代,服法上,每次取牛奶一包,煮沸后用来冲膏,烊化后服下,效果显著。