节气最早的记载见于《淮南子》。一年分作四季,每季三个月均有三气三节,每月月首为节,月中为气。一年凡二十四节气,反映着物候特征,说明自然界的一切生物与节气变化生息相关。四季递嬗,五行运转,六气更迭,直接影响人体生命节律的调节。倘若自然变化违反常度,必将影响人体正常的气血运转,造成功能节律紊乱,正气下降,阴阳失调,极易感邪致病。所以,中医常将节气与人体生理、疾病的诊断和转归,以及养生等密切联系起来。
《灵枢·岁露》云:“人与天地相参也,与日月相应也。”认为肝主春、心主夏、脾主长夏、肺主秋、肾主冬。如肝病好发于春,肝为刚脏,喜柔润,春季衣食住行都要考虑养肝柔肝以事预防;夏天多汗伤津,汗为心液,辄用育阴生津以养心;长夏最易湿困脾胃,多用健脾利湿以促运化;秋燥伤肺致咳,润燥肃肺为秋令养肺之法则;冬季阳气收藏,适合进补,以益肾为前提等,皆是在大量医疗实践中,认识到五脏之气上应天候,随四季生长化收藏的节律,变生木火土金水五运更始,风暑(火)湿燥寒六气相薄,怒喜忧悲恐等精神活动的波荡,具体反映了中医“天人相应”的中心思想。
人体生命活动不仅表现为四时节令的密切对应关系,同时也存在着与月、日、时自然周期近似或相似的同步规律。中医很重视气候阴阳转折和疾病相关理论用于推断病情,如一年四季中的二分(春分、秋分)二至(夏至、冬至),是阴阳气交之时,一日之中的子午卯亥时辰,乃阴阳更替之际。气象按期周转规律均有明显的改变,掌握这个时气转变可以判断疾病。余在临证中特别重视从寒暑交替、昼夜变化联系整体,知时论证。《素问·玉机真藏论》说:“一日一夜五分之,此所以占死生之早暮也。”余在多年的临床中,注意到阴证和阳证的死亡时间,大都符合昼夜阴阳,阴证多死于阴时,阳证多死于阳时。死亡时间从月份来讲,则以6月和12月为最多,恰好是农历夏至和冬至所在月份,结论与古人相合。在慢性病的诊治过程中,更要注意重证恶候有可能在时序阴阳变更时出现。
《素问·四气调神大论》谓“圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,死生之本也,逆之则灾害生,从之则疴疾不起。”指出在春夏阳气当旺之季要护养体内阳气,以免阳衰致病;秋冬阴气当旺之季要保养体内真阴,以适应来春阳气之发动。告诫人们要顺从阴阳变化,是为固本大计,如果违背这一规律,就必然会削伐人体元真,导致病害。
以春季为例,自立春始,经雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨共6个节气,由最初的阳气萌发,到万物复苏,大地间生气盎然,草木欣欣向荣。为适应这种气候,养生大要乃是:夜卧早起,切莫贪睡,能减少春困的不适;舒缓形体,放松躯体和思想,远眺园林亭阁虚敝,排忧宽怀,加强生活的信心;田间新蔬,是佐餐佳品,食之最宜,对冬令因偏食厚味滋补而致的腑内积热有弃故从新的作用。不违春季的养生方法,应顺春阳生发之性,决不要折逆它。对往后夏、秋、冬都有极重要的意义。
不同季节,各有不同的养生大要,务求适应气候,顺天时而避外邪,为防治疾病的重要措施,也是养生所必须遵循之原则。