40岁的王先生自认为身体状态不错,今年过年期间,他还和朋友打了几晚的通宵麻将,这段时间以来,家人看他总是有些浮肿,尤其是眼睛表现的更为明显。起初认为是没休息好,可是后来越看越不对劲,王先生的脸也“越来越白”,没有了血色。家人有些不放心,催促他到医院检查,然而检查结果却尤如晴天霹雳让王先生和家人难以相信。原来,王先生被诊断为慢性肾衰。
西安交通大学医学院第二附属医院肾病内科副教授马力群介绍,王先生的情况并非个例,很多肾脏病患者早期发病时没有明显感觉,因为并未及时就医,随着肾脏病不断进展,就医时往往已经到了中晚期。而慢性肾衰是临床上常见的严重疾病,它是指各种慢性肾功能疾病或系统疾病累及肾脏,使肾脏受损,肾脏参与调节的排泄和内分泌功能减退而致体内代谢产物潴留,水电解质紊乱、酸碱平衡失调,多系统受累的临床综合征。慢性肾衰早期症状缺乏特异性,大多不被患者重视,而症状一旦明显时,多发展成尿毒症期,需要终身透析或做肾移植维持。马教授提醒,当出现以下四种“不像肾脏病”的症状时,一定要及时到医院检查,以防肾病正在悄悄进展。
血压升高
众所周知,高血压会危害心血管系统、引发中风,但许多人并不知道,高血压与肾脏病的关系也非常密切。高血压会引发肾脏病,肾脏病也会表现为高血压,这是什么原因呢?
这是因为当肾脏或肾脏血管发生病变时,肾素——血管紧张素的分泌量就会骤增,导致全身小动脉痉挛、小动脉阻力增加,从而引发高血压。其次,肾脏发生病变后其排泄人体内水、盐的功能会减弱甚至丧失,造成水钠在体内潴留,导致血容量增多引起肾性高血压。此外,肾脏病患者往往会出现交感神经兴奋,这也是引发高血压的因素之一。
专家建议:初次发现高血压,应检查肾脏是否有病变,尤其是中青年人群如果出现不明原因的高血压,更要查查肾,以免耽误病情。
骨质疏松
肾脏除了有生成尿液、维持人体水平衡、排出人体的代谢物和有毒物质的重要功能外,还有一大功能不可小视,那就是内分泌功能。肾脏分泌的促红细胞生成素能促进骨髓造血,肾脏生成的活性维生素D能调节人体的钙磷代谢,以维持骨骼的正常结构和功能。这就意味着一旦肾脏发生病变,人体的骨骼健康也会受到威胁,引起骨质疏松、骨痛等肾性骨病。
专家建议:中老年人如果发生不明原因的骨折或经常觉得腰背疼痛、骨痛、骨质疏松,经骨科等检查没有发现异常的,一定要去查查肾脏。
食欲减退
慢性肾功能不全最常见的症状是消化系统症状,食欲减退、恶心、呕吐常是最早出现,很多患者起初都是误到消化科就诊。晚期病人几乎都会出现食欲减退的症状;且可出现口腔炎、口腔黏膜溃疡、胃及肠道溃疡、消化道出血等。慢性肾衰患者恶心呕吐是消化系统功能失调的表现。每一个患者由于病情轻重不一,因而恶心呕吐的次数和程度有所不同。
专家建议:当出现上述消化道症状时,应及时检查排除肾脏疾病。
贫血
贫血也是慢性肾衰最常见症状之一。慢性肾衰者对贫血耐受能力很强,即使贫血已很严重,却无明显气促、胸闷等症状,因而经常不引起注意。
专家建议:肾炎患者如发现面色逐渐苍白,应及时检查末梢血象,同时查肾功能,可早期发现肾功能损害与尿毒症。鼻出血、牙龈、皮肤黏膜出血亦提示肾功能进行性损害,应高度警惕。