病案举例:黄阿姨觉得自己体质燥热,老爱“上火”,咽喉肿痛、便秘时常发生。听朋友介绍说,上火只要吃点牛黄解毒片就行了。于是,黄阿姨每天早上起床后就吃几片,果然便秘的情况有所好转。不过奇怪的是,开始半年吃4片就能通便,可是现在要吃8片才会有效。昨天早上起床方便时,黄阿姨突然发现尿中带血,她吓坏了,急忙到医院做检查。
药师点评:黄阿姨的症状是长期过量服用牛黄解毒片所致。牛黄解毒片是传统中成药,该药具有清热解毒的作用,用于火热内盛、咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等症。有些人认为便秘是由于“火大”,多吃牛黄解毒片就可以祛火;有的人牙龈肿痛、口舌生疮,也自认为是“上火”所致,就加大剂量服用此药;还有人没病时常吃牛黄解毒片,认为这样可以“清火”,预防疾病。殊不知,如果不正确服用或长期大量服用牛黄解毒片,可以引起慢性砷中毒,危害健康,严重者危及生命。
牛黄解毒片每片0.25克,内含雄黄约0.033克。雄黄的主要成分为二硫化二砷。二硫化二砷遇热易分解氧化,变成有剧毒的三氧化二砷(俗称砒霜,是常见的砷化合物)。
按照国家药品标准,虽然对雄黄内所含的三氧化二砷的量进行了严格的控制。但是长期服用该药可影响到神经系统、消化系统、造血系统和泌尿系统等,造成慢性砷中毒,主要症状除有头痛、头晕等外,突出表现为皮肤色素.沉着、皮肤角化过度、疣状增生,严重者可导致皮肤癌。皮肤色素沉着多发于躯干、臀部等不易暴露的地方,呈雨点状或广泛的花斑状,为黑色或棕褐色斑点,也可有胃肠功能障碍,严重者肝功能有明显损伤。